فقر الدم مع أسئلة وأجوبة

1. ما هو فقر الدم

بما أن فقر الدم هو مرض وأعراض في نفس الوقت، فيجب دائمًا مناقشته بالتفصيل ويجب الكشف عن سببه.

يُطلق على انخفاض تركيز الهيموجلوبين أقل من المعدل الطبيعي اسم فقر دم. قيمة الهيماتوكريت ليست معيارًا يمكن تقييمه مباشرةً لتقييم فقر الدم.

لقد حددت منظمة الصحة العالمية (منظمة الصحة العالمية) الحد الأدنى للهيموجلوبين في تعريف فقر الدم بأنه 13 جرام/ديسيلتر للرجال البالغين و12 جرام/ديسيلتر للرجال البالغين. دل للنساء. ومن المسلم به أن هذه القيم قد تختلف بين الأجناس، وقد ذكر أن هذا الاختلاف قد يكون في حدود 1-2 جرام/ديسيلتر.

2. ما هي أعراض فقر الدم

عادةً ما يستشير مرضى فقر الدم الطبيب عند ظهور أعراض مثل انخفاض القدرة على ممارسة الرياضة أو سهولة التعب والخفقان وضيق التنفس. يلاحظ شحوب الجلد والأغشية المخاطية عند مرضى فقر الدم.

معلومات حول الجهاز القلبي الوعائي: الخفقان وضيق التنفس الناتج عن الجهد. يعد فقر الدم الشديد والمستمر أحد أسباب "فشل القلب المفرط الديناميكي".

قد يعاني مرضى فقر الدم من أعراض مثل الصداع، وطنين الأذن، والدوخة، والشعور بالإغماء، وانخفاض القدرة على التركيز، وانخفاض العضلات. القوة، والشعور بالبرد.

>

تسبب أمراض الجهاز الهضمي فقر الدم لأسباب مختلفة، وخاصة نقص الحديد. بالإضافة إلى ذلك، فقر الدم نفسه يمكن أن يؤدي إلى بعض الأعراض المعدية المعوية. وقد تشمل هذه التغييرات تغيرات مثل فقدان الشهية أو الغثيان أو الإمساك أو الإسهال.

قد يعاني الرجال المصابون بفقر الدم من فقدان الرغبة الجنسية. قد يحدث انقطاع الطمث أو غزارة الطمث عند النساء. ولا ينبغي أن ننسى أن غزارة الطمث أو نزف الرحم قد يكونان سبباً لفقر الدم.

3. التصنيف المورفولوجي لفقر الدم

في هذا التصنيف، الذي تم إعداده خصيصًا استنادًا إلى متوسط ​​حجم كريات الدم الحمراء (MCV)، يتم تقسيم فقر الدم إلى 3 مجموعات مثل NORMOCYTIC (MCV: 80-100FL)، وMICROCYTIC (MCV أقل من 80). /FL) و MACROCYTIC (MCV فوق 100FL). يتم فحصه في المجموعة.

فقر الدم الصغروي:

• فقر الدم بسبب نقص الحديد

• مرض الثلاسيميا، الهيموجلوبين E، مرض الهيموجلوبين C

• فقر الدم الحديدي الأرومات

• التسمم بالرصاص

  p>

• فقر الدم الناتج عن الأمراض المزمنة (في بعض الحالات)

فقر الدم الطبيعي:

• عظم العظام الأمراض التي تتسلل إلى المغزل (انتشار الأورام الصلبة، سرطان الدم، سرطان الغدد الليمفاوية، المايلوما المتعددة)

• فقر الدم الناتج عن الأمراض المزمنة (معظم الحالات)

• الفشل الكلوي

• النزيف الحاد

• فقر الدم الانحلالي

• أمراض الكبد

• قصور الغدة الدرقية والاسقربوط (نقص فيتامين C)

فقر الدم كبير الخلايا

• نقص فيتامين ب12

• نقص حمض الفوليك

4. تصنيف فقر الدم المسبب للأمراض

I. انخفاض في إنتاج كريات الدم الحمراء

أ)انخفاض في تخليق الهيموجلوبين

• فقر الدم بسبب نقص الحديد

• الثلاسيميا

• فقر الدم الحديدي الأرومات

• التسمم بالرصاص

ب) اضطراب في الحمض النووي التوليف

• نقص فيتامين ب12

• نقص حمض الفوليك

C ) اضطراب تمايز الخلايا الجذرية المكونة للدم

• سرطان الدم أو MDS

• فقر الدم اللاتنسجي

ثانيا. فقدان الدم: فقر الدم بسبب النزيف الحاد

III. زيادة في تدمير كريات الدم الحمراء: فقر الدم تحت هذا العنوان هو فقر الدم الانحلالي. ويأتي تقصير عمر كريات الدم الحمراء في المقدمة.

5. العوامل المسببة لنقص الحديد

السبب الأكثر شيوعًا لفقر الدم في بلادنا والعالم هو نقص الحديد. يعاني حوالي 30% من سكان العالم من فقر الدم، ونصفهم على الأقل، أي 500 مليون شخص، يعانون من فقر الدم الناجم عن نقص الحديد.

نقص الحديد هو عملية يتجاوز فيها فقدان الحديد و/أو الحاجة إليه الكمية الممتصة (توازن الحديد السلبي). ويحدث ذلك على شكل نقص الحديد، أولاً بسبب استنفاد مخزون الحديد (فترة الكمون) وعدم القدرة اللاحقة على تصنيع كمية كافية من الهيموجلوبين.

العوامل المسببة لنقص الحديد

زيادة المتطلبات: الحمل والرضاعة وأعمار النمو

زيادة فقدان الحديد: فرط الطمث، غزارة الطمث، وسائل منع الحمل داخل الرحم، التهاب المريء، فتق الحجاب الحاجز، القرحة الهضمية، التهاب المعدة، استخدام الأسبرين، أمراض الأمعاء الالتهابية، البواسير، التهاب القولون التقرحي، الأمراض الطفيلية

عدم تناول كمية كافية من الحديد

• نقص التغذية: النباتيون، كبار السن

• اضطرابات الامتصاص: اللاكلورهيدريا، استئصال الأمعاء الدقيقة من المعدة

< ع>

6. النتائج السريرية في نقص الحديد

النتائج الخاصة بفقر الدم بسبب نقص الحديد. ويوجد في الجلد والأظافر والأغشية المخاطية. تساقط الشعر، وتساقط الشعر، والكسر، وكسر الأظافر، وترقق وانهيار قاعدة الظفر، والأظافر الملعقة (تقلط الأظافر)، وألم في اللسان، وفقدان الحليمات الحشوية، والتهاب الفم الزاوي، والأوزين في الأنف هي التغيرات الظهارية الرئيسية. بالإضافة إلى ذلك، فإن "الويب"، الذي يظهر عادةً عند المرضى الشابات ويسبب تضيقًا في الطرف العلوي من المريء، ويختفي عادةً مع العلاج، يعد أيضًا من السمات النموذجية لـ IDA.

<ص>7. نتائج نقص الحديد

النتائج المختبرية الأكثر شيوعًا لـ IDA هي فقر الدم الناقص الصغر، أي أن متوسط ​​حجم كريات الدم الحمراء في حجم MCV أقل من 80 فلوريدا و MCHC أقل من 27 بيكوجرام. زاد توزيع أحجام كريات الدم الحمراء –RDW. نقص الصبغية، تفاوت الكريات وكثرة الكريات واضحة في مستحضرات اللطاخة المحيطية. انخفضت مستويات الحديد في الدم والتشبع النقلي ومستويات الفيريتين في الدم. زيادة إجمالي سعة ربط الحديد- TDBK.

8. علاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد

يمكن تلخيص علاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد في الحفاظ على كمية الحديد الإجمالية عن طريق تعويض الحديد المفقود عن طريق الفم أو الحقن، ومن ناحية أخرى تحديد العامل المسبب وتقديم العلاج اللازم.

ما لم يكن هناك موانع، فإن تناول أدوية الحديد ثنائي التكافؤ عن طريق الفم يشكل علاجًا قياسيًا. أول علامة على الاستجابة لعلاج الحديد عن طريق الفم هي الزيادة في عدد خلايا الدم الحمراء الصغيرة، والتي نسميها الخلايا الشبكية، والتي تحدث بين اليوم الخامس والعاشر من العلاج. ومع ذلك، فإن تجديد مخزون الحديد يتطلب 3-4 أشهر من العلاج.

إن علاج الحديد عن طريق الفم هو علاج رخيص وسهل ولكنه طويل الأمد. في بعض المرضى، قد تحدث آثار جانبية مثل الانتفاخ والغازات وآلام في المعدة وتلطيخ التغوط باللون الأسود بسبب العلاج عن طريق الفم. في مثل هذه الحالات، يتم استخدام العلاج بالحديد بالحقن عندما يكون فقدان الدم متكررًا للغاية وتكون هناك حاجة إلى استجابة سريعة. يتم إعطاء العلاج بالحقن عن طريق الوريد أو العضل. إن العلاج بالحديد بالحقن ينطوي على مخاطر جسيمة، على وجه الخصوص بادئ ذي بدء، لا ينبغي إعطاء العلاج بالحديد عن طريق الوريد خارج المستشفى. قد يسبب حالات خطيرة مثل انخفاض ضغط الدم، والصداع، والشرى، والغثيان، وألم عضلي، والحمى والحساسية المفرطة الجهازية.

9. كيف تختلف بيتا ثلاسيميا عن نقص الحديد وهل تتطلب علاجًا؟

على الرغم من أن بيتا ثلاسيميا لديها مختبرات مشابهة لـ IDA، إلا أنه يجب على الطبيب الجيد التمييز بين هاتين الحالتين من خلال رسم دم بسيط. أي أنه في حين أن حجم MCV منخفض في كلتا الحالتين، إلا أن هذه القيمة منخفضة للغاية في مرض الثلاسيميا. (MCV حوالي 60). في مثل هذه الحالات يتم فحص الحديد وربط الحديد والفيريتين. في حين أن الفيريتين منخفض في IDA، فهو طبيعي في مرض الثلاسيميا. في مثل هذه الحالات، يتم فحص الهيموجلوبين الكهربائي للحصول على تشخيص نهائي، وإذا وجد أن HBA2 وHBF مرتفعان، يتم إجراء تشخيص نهائي للثلاسيميا. يعتبر حامل الثلاسيميا تشخيصًا وراثيًا، وفي مثل هذه الحالات يجب أيضًا فحص أفراد الأسرة الآخرين. ولا يسبب أي أعراض هامة سوى الضعف والتعب. أما العلاج فهو لا يحتاج إلى علاج إطلاقاً. وإعطاء الحديد هنا ضرره على المريض أكثر من نفعه. ومع ذلك، هناك بعض الحالات الاستثنائية؛ في بعض الحالات، قد يحدث الثلاسيميا والـ IDA معًا، وفي مثل هذه الحالات قد يلزم استبدال الحديد المفقود أولاً.

10. ما هي أسباب فقر الدم كبير الكريات وأي فقر الدم كبير الكريات هو الأكثر شيوعًا

يعد فقر الدم ضخم الأرومات من بين أنواع فقر الدم كبير الكريات. ينقسم فقر الدم كبير الكريات إلى مجموعتين: فقر الدم ضخم الأرومات، والذي يتميز بوجود خلل في تخليق الحمض النووي، وفقر الدم كبير الكريات غير ضخم الأرومات، والذي لا يسبب خللًا في تركيب الحمض النووي. قد يصاحب فقر الدم كبير الكريات غير الضخم الأرومات فشل الكبد، وإدمان الكحول، وقصور الغدة الدرقية، وخلل التنسج النقوي، ومرض الانسداد الرئوي المزمن.

إن فقر الدم كبير الكريات الأكثر شيوعًا الذي نشاهده هو نقص فيتامين ب12 وفقر الدم الناجم عن نقص حمض الفوليك، وهما فقر الدم ضخم الأرومات.

< ع>

11. أسباب نقص فيتامين ب12

• سوء الامتصاص

• فقر الدم الخبيث

• استئصال المعدة

• أمراض الأمعاء الالتهابية

• استئصال اللفائفي الطرفي

• قصور البنكرياس

• النقص الخلقي للعامل الداخلي

• الطفيليات المعوية (العوساق اللاتيني)

اضطراب التغذية ش: النباتيون الصارمون

12. أسباب نقص حمض الفوليك

• نظام غذائي غير مناسب

• إدمان الكحول

• الطازجة الفاكهة ونقص تناول الخضروات

• سوء الامتصاص

• اعتلال الأمعاء الغلوتيني (مرض الاضطرابات الهضمية)

• أمراض الأمعاء الالتهابية

• استئصال الأمعاء الدقيقة بشكل موسع

أسباب نادرة: غسيل الكلى، فقر الدم الانحلالي المزمن، الأدوية المضادة للصرع والمضادة للفولات

13. الأعراض التي تظهر في فيتامين ب12 ونقص حمض الفوليك

تظهر أعراض مرتبطة بفقر الدم. وبينما لا يوجد خلل عصبي في نقص حمض الفوليك، إلا أنه قد يكون هناك خلل عصبي في نقص فيتامين ب12. قد يحدث حرقان في اللسان، اضطراب في التذوق، فقدان الشهية والاشمئزاز، وفقدان الوزن. في حالة نقص فيتامين ب12، يتأثر الحبل الخلفي ويسبب ضعف الإحساس بالوضعية. يمكن أن يسبب جميع أنواع العيوب العصبية مثل التنميل في اليدين والقدمين، وفقدان القوة الحركية، وسلس البول، والنسيان.

يمكن ملاحظة نقص فيتامين ب 12 في أي عمر، ولكنه يحدث أكثر من غيره. في كثير من الأحيان في المجموعة البالغة من العمر 60 عامًا. ارتباطه بأمراض المناعة الذاتية الأخرى أمر شائع. مثل مرض جريفز، والتهاب الغدة الدرقية هاشيموتو، ومرض أديسون، وقصور جارات الدرق، والبهاق.

14. مختبر في فقر الدم الضخم الأرومات

فقر الدم كبير الكريات (خاصة MCV 120fl>)، المصاحب لنقص الكريات البيض الخفيف ونقص الصفيحات، ارتفاع LDH بسبب عدم فعالية تكون الكريات الحمر، فرط تجزؤ في اللطاخة المحيطية (عدلة واحدة تحتوي على أكثر من 5 أجزاء)، على شكل دمعة أو يمكن رؤية كريات الدم الحمراء المجزأة. نخاع العظم مفرط الخلية والسلسلة الحمراء نشطة. تعتبر مستويات حمض الفوليك وفيتامين ب 12 مهمة في التشخيص. يمكن إثبات وجود الأجسام المضادة ضد الخلايا الجدارية لدى 90% من مرضى فقر الدم الخبيث.

15. علاج فقر الدم الضخم الأرومات

علاج نقص حمض الفوليك; ويمكن تحقيق ذلك عن طريق القضاء على المشكلة المسببة للنقص واستبدال حمض الفوليك. جرعة يومية من 400-500 ميكروغرام كافية. (يوجد أقراص 5 ملغ).

في حالة النقص الخفيف في فيتامين ب12 يمكن علاجه بمستحضرات فيتامين ب12 عن طريق الفم. في حالات النقص الشديدة وفي علاج فقر الدم الخبيث، بعد تطبيق أمبولات 1000 ميكروغرام لمدة 5 أيام متتالية، يستمر العلاج لمدة 4-5 أسابيع.

_{قراءة: 0}