الصمام الأبهري ثنائي الشرف هو نوع من أمراض صمامات القلب الخلقية التي تظهر في الصمام الأبهري الموجود في القلب. في الأفراد المصابين بمرض الصمام ثنائي الشرف، قد يواجه القلب صعوبة في ضخ الدم اللازم للجسم. قد يمهد مرض الصمام الأبهري ثنائي الشرف، الذي يظهر بأعراض مختلفة، الطريق لأمراض القلب الأكثر خطورة إذا ترك دون علاج. يمكن أن تحدث هذه الحالة التي تتطور في الصمام الأبهري لأسباب مختلفة ويمكن السيطرة عليها من خلال التشخيص والعلاج المبكر.
ما هو الصمام الأبهري ثنائي الشرف (BAC)؟
الصمام الأبهري هو أحد الصمامات الأربعة الموجودة في القلب، ويساعد على انتقال الدم من البطين الأيسر إلى الشريان الأورطي، وهو الشريان الذي يوصل الدم إلى معظم أجزاء الجسم. بشكل عام، يحتوي الصمام الأبهري على ثلاث وريقات أو سدائل تفتح وتغلق مع نبضات القلب، مما يسمح بتدفق الدم من القلب إلى الشريان الأبهر. في كل مرة ينقبض فيها القلب، تفتح هذه الصمامات الموجودة في الشريان الأورطي وتغلق. يحدث مرض ذو الشرفين مع صمام القلب الأبهري الخلقي ذو الورقتين. وهذا يؤدي إلى مضاعفات في القلب ويؤدي إلى عدم عمل القلب بكفاءة. الصمام الأبهري ثلاثي الشرفات، وهو صمام ذو 3 أوراق، يفتح ويغلق بشكل عام بسهولة وأمان. ومع ذلك، فإن أوراق الصمام الأبهري ثنائية الشرف الخلقية بشكل غير طبيعي قد تكون أكثر سمكًا من المعتاد، مما يجعل من الصعب على الأوراق أن تفتح وتغلق بشكل صحيح. في بعض الأحيان، في المراحل المبكرة من مرض الأبهر ثنائي الشرف، قد يعمل القلب بشكل طبيعي. ومع ذلك، يمكن أن تزداد سماكة الصمامات بمرور الوقت بسبب عدم انتظام تدفق الدم في جميع أنحاء الصمام. هذا هو مرض الأبهر ثنائي الشرف. وظيفة القلب، التي قد تكون طبيعية في البداية، قد تؤدي إلى تدهور وظيفة القلب في المستقبل. في بعض المرضى الذين يعانون من الشريان الأورطي ثنائي الشرف، لا ينغلق الصمام بإحكام وقد يتسرب الدم. عندما يتدفق الدم الذي يجب ضخه إلى الجسم مرة أخرى إلى القلب، يمكن أن يؤدي ذلك إلى مرض قصور الصمام الأبهري، مما يجعل القلب يعمل بجهد أكبر.
أعراض الأبهر ثنائي الشرف
في الفترة الأولى من مرض الصمام الأبهري ثنائي الشرف، يتأثر صمام القلب بما أن المرض يمكن أن يعمل بشكل صحيح، فقد لا يظهر المرض أي أعراض لفترة طويلة. في بعض الحالات، قد لا تظهر الأعراض حتى سن البلوغ. ومع ذلك، إذا كان المولود الجديد يعاني من ضيق شديد في الصمام الأبهري أو كان يعاني من مشاكل خطيرة في الصمام، فقد تظهر الأعراض بعد الولادة بفترة قصيرة. يمكن إدراج الأعراض المرتبطة بمرض الأبهر ثنائي الشرف على النحو التالي:
- ألم وانزعاج في الصدر
- الدوخة
- عدم القدرة على ممارسة الرياضة بسبب الإرهاق
- ضيق شديد في التنفس
- الإرهاق
- الإغماء
- خفقان القلب
- شحوب الجلد
- صعوبة في التنفس
- مشاكل في التغذية أو زيادة الوزن
- قصور الصمام الأبهري
- تضيق الصمام الأبهري
- فشل القلب
- تمدد الأوعية الدموية الأبهري
- التهاب الشغاف: التهاب الطبقة الداخلية للقلب وصمامات القلب.
- اضطراب نظم القلب
كيفية تشخيص الشريان الأورطي ثنائي الشرفات؟
نظرًا لأن أعراض متلازمة الصمام الأبهري ثنائي الشرف تتشابه مع أعراض العديد من الأمراض، فقد يواجه الأطباء صعوبة في تشخيص المرض. ولذلك فإن المريض قد تكون هناك حاجة لاختبارات خاصة لتشخيص المرض. يقوم الطبيب في المقام الأول بفحص المريض بشكل عام ومراجعة التاريخ الطبي للمريض. ثم يستمع بعناية إلى قلب المريض بمساعدة سماعة الطبيب. إذا اكتشف أي نفخة قلبية (صوت إضافي مختلف) أثناء الاستماع، فسوف يطلب اختبارات أكثر تفصيلاً لفهم الوضع بشكل أكثر وضوحًا. يمكن إدراج الطرق المستخدمة لتشخيص مرض الأبهر ثنائي الشرف على النحو التالي:
- تخطيط صدى القلب (ECO): جهاز تخطيط صدى القلب؛ وهو يعكس حركات القلب وبنيته الداخلية ووظيفته على شاشة الكمبيوتر باستخدام الموجات الصوتية. بفضل هذا الاختبار، يمكن فحص تدفق الدم في القلب والكشف عن المشاكل في أوعية القلب وصمامات القلب.
- تخطيط كهربية القلب (ECG): تخطيط كهربية القلب، والذي يوفر فحصًا تفصيليًا للكهرباء الطاقة التي يولدها القلب. وبفضل الأقطاب الكهربائية الموضوعة على منطقة الصدر والمعصمين والكاحلين، فإنها تعكس هذه الطاقة على شاشة الكمبيوتر. يقوم الكمبيوتر بتحويل هذه الطاقة الكهربائية إلى رسم يمكن للطبيب قراءته.
- الأشعة السينية للصدر: توفر هذه الأشعة السينية، التي تتيح فحص القلب والأوعية الدموية في القلب، صورة باستخدام الأشعة السينية.
- التصوير المقطعي المحوسب للقلب (CT): يوفر التصوير المقطعي المحوسب فحصًا تفصيليًا للقلب والأوعية الدموية باستخدام الأشعة السينية. يقوم بسحب منطقة الصدر من زوايا مختلفة ودمجها للحصول على صورة ثلاثية الأبعاد.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): يقوم جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي، الذي يحتوي على مغناطيسات كبيرة، بإنشاء مجال مغناطيسي كبير مع مساعدة من هذه المغناطيس. وبفضل هذا المجال المغناطيسي، فإنه يسمح بفحص القلب والأوعية الدموية بالتفصيل.
علاج الأبهر ذو الشرفين
من أجل إجراء علاج الأبهر ذو الشرفين، يجب تحديد مدى خطورة الحالة والعلاج المناسب أولاً. يمكن تقديم علاج الصمام الأبهري ثنائي الأوراق بأكثر من طريقة. عندما لا تكون هناك أعراض، يقوم الأطباء باستدعاء المريض على فترات منتظمة لتقييم القلب. وبالتالي، في المواقف التي قد تكون محفوفة بالمخاطر، يمكن السيطرة على الوضع من خلال التدخل المبكر. عند ظهور الأعراض، قد يكون من الضروري استبدال أو إصلاح صمامات القلب. قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية للصمام الأبهري ثنائي الشرف لهذا الإجراء. يمكن إجراء هذه الجراحة على شكل جراحة القلب المفتوح. في بعض الحالات، يمكن أيضًا استخدام طريقة تصوير الأوعية. بشكل عام، يمكن إجراء جراحة الصمام الأبهري ثنائي الورقة بالطرق التالية:
- جراحة الصمام الأبهري: في هذا الإجراء، يتم قطع القفص الصدري عموديًا إلى النصف ويكون القلب مكشوفًا. بهذه الطريقة، يمكن إجراء العملية على القلب.
- جراحة الصمام الأبهري طفيفة التوغل: في هذا الإجراء، الذي يتم إجراؤه بشق أصغر، يتم إجراء الشق فوق الصدر والأضلاع. يمكن أن تسمح جراحة الصمام ثنائي الشرفات التي يتم إجراؤها بالحد الأدنى بإجراء عملية على القلب دون فتح الصدر بالكامل. بالإضافة إلى ذلك، من الممكن تغيير الصمام الأبهري من خلال القسطرة، وهي طريقة أخرى طفيفة التوغل لدى المرضى المناسبين. وبهذه الطريقة، يقل فقدان الدم ويمكن أن تحدث عملية شفاء أسرع.
- الأبهر إصلاح الصمام: في هذا الإجراء، يمكن إصلاح الصمام دون استبداله. يتم عادةً إجراء هذه الطريقة، التي تُستخدم بشكل خاص لعلاج قلس الأبهر، من خلال إجراء طفيف التوغل. يقوم الجراح بإعادة تشكيل الصمامات الأبهري لجعلها أكثر إحكامًا.
- آو استبدال الغطاء: عندما لا يكون من الممكن إصلاح الأغطية، قد يلزم تغيير الأغطية بالكامل. يمكن إجراء هذا الإجراء من خلال جراحة القلب المفتوح أو طريقة TAVI، وهي عملية جراحية طفيفة التوغل. هناك خياران لتركيب الأغطية الجديدة.
- الغطاء البيولوجي: هذه الأغطية المصنوعة من أنسجة الخنازير أو البقر يمكن استخدامها لسنوات عديدة؛ ومع ذلك، فهي ذات عمر افتراضي أقصر من الصمامات الميكانيكية.
- الصمام الميكانيكي: يستخدم الأشخاص الذين يستخدمون هذه الصمامات بانتظام مميعات الدم حتى ينتشر الدم في جميع أنحاء الجسم بانتظام. بهذه الطريقة، يتم منع تكوين جلطة دموية.
قراءة: 11
