الشلل الدماغي (CP) هو مرض يتطور بسبب تلف الدماغ الذي يحدث عند الطفل لأسباب مختلفة أثناء الحمل أو الولادة أو في السنوات الأولى من الحياة. الولادة المبكرة، ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل، الالتهابات أثناء الحمل، عدم توافق الدم، صعوبة ما بعد الولادة وتشمل الأسباب الرئيسية نقص الأكسجين لدى الطفل، وبعض الالتهابات وصدمات الرأس. تلعب أمراض ما قبل الولادة دورًا في تكوين الشلل الدماغي في 70-80% من الحالات، والسبب الأكثر شيوعًا هو الولادة المبكرة.
إن تلف الدماغ الذي يحدث ليس تقدميًا، ولكن تلف الدماغ الناتج يكون ليست تقدمية، ولكن ثانوية لذلك، تقلصات العضلات التي تسمى التشنج والتوازن ومشاكل الجلوس واضطرابات المشي تكون تقدمية إذا لم يتم تطبيق العلاج المناسب وإعادة التأهيل.
تم الإبلاغ عن أن معدل تكرار الشلل الدماغي هو 2 في كل 1000 ولادة حية. ومع تطور التكنولوجيا والطب الحديث، تنخفض نسبة الإصابة ببعض الأمراض، على العكس من ذلك، تزداد نسبة الإصابة بالشلل الدماغي بالتوازي مع زيادة معدل بقاء الأطفال المبتسرين على قيد الحياة بسبب تطورات ظروف العناية المركزة لحديثي الولادة.
يحدث الشلل الدماغي في المقام الأول بسبب الأطفال، وهو مرض يتطلب عملاً متعدد التخصصات، حيث تساهم في علاجه العديد من الأقسام، بما في ذلك أطباء الأعصاب، وأخصائيي العلاج الطبيعي، وأخصائيي العلاج الطبيعي، وجراحي العظام، وأطباء العيون، والأطباء النفسيين، ومن هذا المنطلق، ضمان التنسيق بين الأقسام مهمة جدًا من حيث التشخيص واتجاه العلاج.
تيبس المفاصل وفقدان الحركة، وهو ما يسمى تقلص المفاصل، بسبب تقلصات العضلات (التشنج) التي تحدث بعد تلف الدماغ في الشلل الدماغي، وضيق العضلات والأوتار، واضطرابات المشي، وخاصة في مفصل الورك. تعتبر خلع المفاصل وانحناءات العمود الفقري (الجنف) وتشوهات العظام من الأمراض الشائعة.
يتم الوقاية من هذه الأمراض قدر الإمكان عن طريق العلاج الطبيعي والبوتوكس وتقويم العظام والأدوية المختلفة حتى مرحلة معينة من تتم محاولة منع النمو والتشوهات الدائمة، ويمكن العلاج الجراحي، خاصة قبل سن السادسة. يتم تجنبه قدر الإمكان، والهدف هو الارتقاء بالطفل إلى مستوى وظيفي أعلى من خلال تطبيق جميع أنواع العلاج غير الجراحي للحصول على القوة العضلية والتنسيق، إلا أن التدخل الجراحي لمفصل الورك هو الاستثناء هنا. يكون لدى الأطفال المصابين بالشلل الدماغي بنية الورك طبيعية عند ولادتهم، ولكن نتيجة للتقلص المفرط لبعض العضلات حول الورك، قد يحدث خلع شبه وخلع كامل للورك، وفي هذه الحالة إذا تم التدخل الجراحي للوقاية وعلاج خلع الورك ضروري، ويجب تطبيقه منذ الطفولة. ومن أجل اتخاذ الاحتياطات المبكرة، سيتم إجراء صور شعاعية للورك على فترات منتظمة.
توقيت يعد العلاج الجراحي الذي يتم تطبيقه في حالة الشلل الدماغي، بخلاف جراحة خلع الورك، أمرًا مهمًا للغاية، وعادةً ما يتم إجراء هذه العمليات الجراحية من سن 5 إلى 6 سنوات، مع بعض الاستثناءات. في حين أن تكرار الإصابة أمر شائع في الجراحة المبكرة، إلا أن التأخير في العلاج الجراحي قد يسبب فائدة محدودة من الجراحة.إن العلاج الجراحي المطبق في الوقت المناسب وبالإشارة المناسبة سيساهم بشكل إيجابي في تطوير القدرة الوظيفية للمريض، وزيادة توازن المشي ومهاراته. وتوفير نطاق الحركة. العلاج الطبيعي قبل وبعد العملية الجراحية. إن تقييم المريض وتخطيط عملية العلاج مع أخصائي العلاج وأخصائيي العلاج الطبيعي لهما أهمية كبيرة في نجاح العلاج.
ومن المهم جدًا أيضًا إشراك الأسرة في كل مرحلة من مراحل عملية العلاج وتوفير المعلومات للعائلة بطريقة يمكنهم فهمها.
يمكن أن يُظهر الشلل الدماغي سمات سريرية مختلفة جدًا اعتمادًا على وقت وموقع وشدة تلف الدماغ. ويمكن أن يتراوح المرض من مريض يعاني من تقلصات خفيفة جدًا ويمشي بالقرب من الوضع الطبيعي إلى مريض لا يستطيع المشي على الإطلاق، والذي تأخر نموه العقلي والذي يكون مقيدًا بالكرسي المتحرك، ويمكن أن يظهر سريريًا بدرجات متفاوتة من الشدة اعتمادًا على المريض. لا يهدف العلاج الجراحي إلى تمكين المشي فحسب، بل في بعض الأحيان تكون عملية جراحية تؤدي فقط إلى زيادة المسافة بين الساقين، وتسهيل النظافة اللازمة، وتسمح للمريض بالاستلقاء في السرير بشكل أكثر راحة، وتخفيف التقلصات المؤلمة. حتى راهي يمكن أن يكون له معنى عظيم بالنسبة للمريض وأقاربه.
في الطفل المصاب بالشلل الدماغي، يتم تطبيق القرارات متعددة التخصصات المتخذة نتيجة للتقييمات الخاصة بالمريض بشكل صحيح في الوقت المناسب، مضيفًا يجب أن يكون الهدف الرئيسي هو إدخال وظائف جديدة على الوظائف الحالية والارتقاء بالمريض إلى مستوى وظيفي أعلى.
قراءة: 0
