تقترب نسبة حدوث الفتق العنقي من نسبة الفتق القطني. الفتق العنقي لديه بعض الاختلافات المهمة عن الفتق القطني. وأهم هذه الاختلافات هو أنه حيث يحدث انفتاق القرص العنقي، هناك الحبل الشوكي نفسه والأعصاب المتجهة إلى الذراع. ومع ذلك، على مستوى القرص المنفتق، هناك أعصاب فقط تذهب إلى الساقين، وليس الحبل الشوكي. لذلك، في حالة الانزلاق الغضروفي، تكون فقط الأعصاب المتجهة إلى الساقين والأنسجة المحيطة بهذه الأعصاب، والتي نسميها الجافية، تحت الضغط، بينما في الفتق العنقي، يتعرض الحبل الشوكي نفسه والأعصاب المتجهة إلى الذراع للضغط. . في كلتا الحالتين، قد يكون هناك ألم مركزي (الخصر والرقبة) وألم في الأطراف (ألم يمتد إلى الذراعين والساقين).
عندما يكون هناك ضغط على الحبل الشوكي فقط في فتق القرص العنقي، قد يحدث أحيانًا لا يكون هناك ألم. على الرغم من أن السبب الدقيق لذلك غير معروف، إلا أنه ليس حالة نادرة جدًا. في هذه الحالة، يمكن أن يتقدم ضغط الحبل الشوكي بصمت ويسبب أضرارًا عصبية خطيرة ودائمة، وحتى صعوبات في المشي والشلل. عندما يؤدي الضغط إلى تلف الحبل الشوكي بشكل دائم، تحدث حالة خطيرة نسميها الاعتلال النخاعي. في البداية، تكون الأعراض غامضة وغالبًا لا يفهم المرضى أي شيء. قد يكون هناك شد خفيف، وتقلص، واضطراب طفيف جدًا في المشي، خاصة في الساقين. وهذا يمكن أن يجعل التشخيص صعبًا للغاية في الحالات غير المؤلمة. وفي بعض الأحيان، وبما أن هذه الحالات قد تكون صغيرة السن، فقد يتم التغاضي عن أن الشكاوى قد تكون بسبب الطول، وقد يضيع الوقت في التحقيق في أمراض أخرى. في هذه المرحلة، إذا تم تشخيص الاعتلال النخاعي في مرحلة مبكرة، فمن الممكن أن يعود مع العلاج. وبخلاف ذلك، قد يحدث فقدان دائم للقوة، أو صعوبة في المشي، أو حتى شلل خطير. على سبيل المثال، في العام الماضي، أرسلت ثلاثة مرضى لإجراء عملية جراحية بسبب فتق القرص العنقي واعتلال النخاع، دون أي شكاوى من الألم. ولم يكن لهذه الحالات أي ألم. وكان أحدهم مريضاً يبلغ من العمر 50 عاماً لم يتم تشخيص حالته منذ عام تقريباً، وكان يعاني فقط من صعوبة بسيطة في المشي. لا يمكن إجراء التشخيص لأنه لم يكن هناك ألم في الرقبة أو الذراع وكان المريض صغيرًا نسبيًا مصابًا بالاعتلال النخاعي. أما الآخر فكان مريضًا يبلغ من العمر 43 عامًا، وقد قمنا بمتابعة حالته بسبب فتق القرص العنقي والضغط الكبير على الحبل الشوكي. اكتشفنا اعتلال النخاع في متابعة التصوير بالرنين المغناطيسي، على الرغم من أنه لم يكن لديه أي شكاوى. والآخر، لسوء الحظ، كان مريضًا مسنًا على كرسي متحرك. تطور اعتلال النخاع الحاد دون أي شكاوى في الرقبة وتم وضعه على كرسي متحرك.
إذا كان المريض يعاني من فتق مكتشف أو ضغط خطير على الحبل الشوكي بسبب التكلس أو تضيق القناة، فيجب مراقبة المريض من خلال التصوير بالرنين المغناطيسي التسلسلي (عادة مرة واحدة في السنة) حتى بعد اكتمال العلاج واختفاء الألم. اختفى تماما. في المرضى المصابين بأمراض خطيرة، يجب أيضًا إجراء فحوصات SEP، التي تفحص المسارات الحسية للحبل الشوكي، وفحوصات MEP، التي تراقب مسارات الحركة، سنويًا. يمكن لهذه الاختبارات الفيزيولوجية الكهربية اكتشاف التدهور في وظائف الحبل الشوكي حتى قبل أن تتغير صورة التصوير بالرنين المغناطيسي. وبالتالي، قد يكون من الممكن إجراء تشخيص مبكر. في حالات الاعتلال النخاعي، التي تتطور دون ظهور أي أعراض من قبل، ليس هناك الكثير مما يمكن للمرضى والأطباء فعله باستثناء توخي المزيد من الحذر.
مع العلاجات المحافظة، أي غير الجراحية (العلاج الطبيعي، والجر، والأوزون و حقن الكورتيزون في الرقبة وغيرها) يشفي الجزء. يحدث الاعتلال النخاعي في عدد قليل جدًا من حالات الفتق العنقي (أقل من 1%). سواء كان السبب هو التكلس أو الفتق، فعادةً ما يتم علاج اعتلال النخاع جراحيًا. ومع ذلك، ليس كل الاعتلال النخاعي يتطلب عملية جراحية. يمكن مراقبة الاعتلال النخاعي الذي لا تظهر عليه علامات سريرية لدى مريض كبير في السن باستخدام طرق العلاج المحافظة. وهنا، يجب أخذ نسبة المخاطر والفوائد المحتملة للمريض في الاعتبار عند اتخاذ القرار الجراحي. كما هو الحال في كل الأمراض تقريبًا، يعد التشخيص المبكر للاعتلال النخاعي الناتج عن تضيق القناة في الرقبة أمرًا في غاية الأهمية لمنع حدوث ضرر دائم. المرضى الذين يعانون من أعراض مثل الضعف وصعوبة المشي بعد الجراحة لا يمكنهم استعادة صحتهم السابقة إلا من خلال العلاج الطبيعي وبرنامج إعادة التأهيل.
قراءة: 0
