يسمى بدء المخاض قبل إتمام الأسبوع السادس والثلاثين من الحمل بالولادة المبكرة (EDT)، بينما يسمى المخاض الذي ينتج عنه ولادة الطفل بالولادة المبكرة أو الولادة المبكرة. يسمى الطفل المولود قبل الأوان سابق لأوانه (غير ناضج).
تؤدي حوالي 8% من جميع حالات الحمل إلى الولادة المبكرة.
في الطفل الخديج، لا تكون أجهزة الأعضاء، وخاصة الرئتين، ناضجة تمامًا، وبالتالي فإن الولادة المبكرة هي من بين الأسباب الرئيسية التي تتطلب رعاية مكثفة للطفل و/أو تؤدي إلى وفاة الطفل. في الفترة المبكرة بعد الولادة.
إذا تم تشخيص الولادة المبكرة مبكرًا، فمن الممكن إيقافها. لذلك، من المهم أن تكون كل أم حامل على علم بخطر الولادة المبكرة وأن تكون حساسة للأعراض.
- لماذا يبدأ المخاض مبكرًا؟
هناك العديد من العوامل التي تؤدي إلى بدء المخاض مبكرًا. الأكثر فعالية من بين هذه الحالات هي الحمل المتعدد وكثرة السائل السلوي (سوائل الطفل أكثر من الطبيعي) يمكن أن تتسبب هاتان الحالتان في تمدد الرحم بما يتجاوز طاقته وانقباضه قبل الولادة "للتخلص" من هذا الحمل الكبير. في حالات الحمل بتوأم، من المعتاد أن يبدأ المخاض في وقت أبكر منه في حالات الحمل الفردي، وفي بعض الحالات، قد يبدأ المخاض قبل الأسبوع السادس والثلاثين.
خروج كيس الماء قبل موعد الحمل، أي تمزق الأغشية المبكر (EMR). ، هو عامل آخر يبدأ المخاض. بعض المواد التي يتم إطلاقها مع انفصال الماء والعدوى المضافة إلى الحدث تؤدي إلى الولادة المبكرة.
التهابات الجهاز التناسلي (خاصة الالتهابات الناجمة عن المكورات العقدية من المجموعة ب، والتهاب المهبل الجرثومي والتهاب المهبل بسبب المشعرة، والالتهابات الناجمة عن الكلاميديا، والبكتيريا اللاهوائية، والميوبلازما والميكوبلازما) والجهاز البولي ( يمكن أن تؤدي عدوى المسالك البولية ( إلى الولادة المبكرة.
في حالات مثل المشيمة المنزاحة (المشيمة التي تسد قناة الولادة)، واستئصال المشيمة (الانفصال المبكر للمشيمة)، قد يبدأ المخاض مبكرًا.
قد تحدث تغذية الأم الحامل في وقت مبكر غير كافية، وانخفاض المستوى الاجتماعي والاقتصادي، والمنطقة الجغرافية قد تكون عوامل مثل العيوب الخلقية وفقر الدم الشديد لدى الأم الحامل والتدخين فعالة أيضًا في بدء المخاض.
- الولادة المبكرة بقرار من الطبيب:
حوالي 30% من جميع الولادات المبكرة الحمل يتم إنهاؤها بقرار من الطبيب.
في جميع الحالات التي تكون فيها حياة الأم في خطر، تتم الولادة عن طريق التحريض (ألم صناعي) أو عملية قيصرية، بغض النظر عن مستوى نضج الطفل. حالات مثل تسمم الحمل الشديد، تسمم الحمل، متلازمة HELLP، حيث يكون استمرار الحمل غير مرغوب فيه، أو إصابة الأم الحامل بمرض قلبي حاد، أو نزيف المشيمة المنزاحة والمشيمة الاستئصالية كأمثلة على هذه الحالة.
تتم الولادة أيضًا في الحالات التي يكون فيها من غير المرغوب فيه أن يستمر الجنين في العيش في الرحم. وأفضل مثال على ذلك هو تطور الضائقة الجنينية. في حالة حدوث ضائقة شديدة بالجنين، وقبل وفاة الطفل أو إصابته بالاختناق، يتم إجراء عملية ولادة قيصرية طارئة، إذا لزم الأمر، ويتم إعطاء الطفل العلاج اللازم.
- ما هي الأمهات المعرضات للخطر؟
الولادة ظاهريًا (المتعلقة بالحمل) أو إن الأم الحامل التي لا تعاني من أي مشاكل وتواصل إجراء فحوصات منتظمة قبل الولادة لديها خطر منخفض للولادة المبكرة، وفي مجتمعنا، تفضل الأمهات الحوامل التصرف بقلق وحذر شديد أثناء حملهن، كما لو أنهن كلما زاد قلقهن وتوترهن، يعتقدن أنهن يفعلن أفضل شيء لحملهن، حيث تعطل الهرمونات الكيمياء الحيوية في التبادل بين الطفل والأم، مما يزيد من خطر الولادة المبكرة، وكلما أمضين حملهن بسلام أكثر، وكلما تواصلن مع أطفالهن الذين لم يولدوا بعد، أصبحوا أكثر صحة. إذا كانت الإحصائيات تقول أن 90 من كل 100 حالة حمل تلد في الوقت المحدد وبطريقة صحية، فإن نصيحتي لنساءنا الحوامل ألا يتوقفن أبدًا عن النظر إلى الموضوع من وجهة نظر كاملة، يجب أن يكون بمقدورهن القول أن احتمال ولادتي قبل الأوان منخفض إحصائيًا (احتمال 8-10%). حمل هادئ وهادئ، إنه أكبر استثمار يتم القيام به أثناء الحمل وفي الطفل المستقبلي.
إن الأمهات الحوامل اللاتي سبق لهن الولادة المبكرة أو تلقين العلاج بسبب خطر الولادة المبكرة معرضات للخطر في الوقت الحالي. حمل. بالنسبة للأم الحامل التي ولدت مبكرًا مرة واحدة، فإن خطر تكرار هذه الحالة في حالات الحمل اللاحقة يتراوح بين 25-50%.
يزداد خطر الولادة المبكرة لدى الأمهات الحوامل اللاتي تعرضن لحالات إجهاض متكررة، خاصة في الثلث الثاني من الحمل. الإجهاض.
تشوهات في الرحم: يزداد خطر الإصابة به عند الأمهات الحوامل (مثل الرحم المزدوج، الرحم ذو القرنين، الحاجز داخل الرحم).
الأضرار الخلقية في عنق الرحم أو نتيجة للتدخل الجراحي المطبق على عنق الرحم (مثل المخروط). يزداد الخطر عند الأمهات الحوامل اللاتي يعانين من قصور عنق الرحم الناشئ.
يزداد الخطر عند الأمهات الحوامل ذوات الحمل المتعدد وفي الحوامل الأمهات اللاتي تم تشخيص إصابتهن بموه السلى.
جراحة البطن أثناء الحمل الحالي (التهاب الزائدة الدودية، أو جراحة كيس المبيض).يزداد خطر الولادة المبكرة لدى الأمهات الحوامل اللاتي لديهن أورام عضلية في الرحم (خاصة أولئك اللاتي لديهن أورام عضلية كثيرة، والتي تنمو أورامها العضلية). أثناء الحمل، أو اللاتي لديهن أورام عضلية كبيرة منذ البداية).
بصرف النظر عن عوامل الخطر الأساسية هذه، يزداد الخطر لدى الأمهات الحوامل اللاتي يعانين من نزيف بعد الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، واللواتي يقمن بأعمال شاقة (الأعمال التي تتطلب رفع أشياء ثقيلة، والمدخنون، وخاصة أولئك الذين يدخنون 10 أو أكثر في اليوم).
فقدان الوزن المفرط في وقت قصير، أو الإصابة بمرض حموي، أو إجهاد جسدي أو عقلي شديد (التعب)، أو أن يكون عمرك أقل من 18 عامًا أو العمر أكثر من 40 عامًا وقت الحمل، وزن الجسم أقل من 50 كيلوجرامًا وقت الحمل، الطول أقل من 150 سم، الإصابة بفقر الدم (الهيماتوكريت <34)، الإصابة بالتهاب المسالك البولية أثناء الحمل، إنجاب طفل يقل عمره عن عام واحد، والعيش في بيئة اجتماعية واقتصادية متدنية جدًا، وإنجاب طفلين صغيرين أو أكثر في المنزل، كما أن التواجد والانفصال عن شريك حياتك هي عوامل أخرى قد تزيد من خطر الولادة المبكرة، على الرغم من أن ذلك غير مؤكد. .
- ما هي أعراض الولادة المبكرة؟
الشرط الأساسي للولادة المبكرة هو وجود انقباضات الرحم. اتساع عنق الرحم دون انكماش قليل. في حين أن الانقباضات تظهر على شكل ألم لدى بعض النساء الحوامل، إلا أنها قد لا تسبب أي ألم لدى أخريات. تختلف عتبة الألم من شخص لآخر، ويجب على الأم الحامل أن تبحث عن إجابات للأسئلة "هل لدي انقباضات، وإذا كان الأمر كذلك، فهل هي منتظمة، وهل أصبحت أكثر تواتراً؟" للقيام بذلك، اتخذ وضعية الراحة لمدة 10- 15 دقيقة، المسي براحة يدك على بطنك، ولاحظي ما إذا كان هناك انقباض (الطفل من الداخل)، حتى عندما تتحركين، قد تحدث تقلصات بريئة، إذا كان الأمر كذلك، عليك التحقق مما إذا كانت منتظمة أم لا، كيف مدة استمرارها، ومدى تكرارها.إذا حدثت الانقباضات أربع مرات في الساعة أو أكثر، فيجب عليك استشارة الطبيب.
- أعراض أخرى:
تشمل الأعراض الهامة الأخرى للولادة المبكرة المهددة الشعور بالامتلاء في الحوض، وألم يشبه التشنج يشبه آلام الدورة الشهرية، والصداع الذي لا يختفي مع تغيير الوضعية، وزيادة الإفرازات المهبلية أو تغير في وضعها. الخصائص (ظهور المزيد من الإفرازات المخاطية أو المائية أو الدموية)، وتشنجات معوية تحدث مع أو بدون إسهال. في هذه الحالة، تحكمي في انقباضاتك يدويًا. هذه الأعراض ليس لها أي معنى في حد ذاتها دون انكماش. ومع ذلك، إذا كان لديك أي من هذه الأعراض ولم تكوني متأكدة مما إذا كنت تعانين من انقباضات، فيجب عليك استشارة طبيبك.
- كيف يتم تشخيص خطر الولادة المبكرة؟
ليس من السهل دائمًا تشخيص التهديد الحقيقي للولادة المبكرة (EDT). يؤدي تشخيص إصابة الأم الحامل بـ EDT عندما لا تكون مصابة بالفعل بـ EDT إلى معالجة الأم الحامل بأدوية يمكن أن يكون لها آثار جانبية خطيرة واضطرارها إلى البقاء في المستشفى لمدة فترات طويلة من الزمن. على العكس من ذلك، فإن الفشل في تشخيص إصابة المرشح بـ EDT يؤدي إلى ولادة طفل سابق لأوانه. يواجه الأطفال المبتسرون ظروفًا تتطلب رعاية مكثفة وحتى خطر الوفاة. ولهذا السبب، يتم التعامل معه بحساسية شديدة ويتم تشخيص EDT في حالات أكثر من اللازم. عند الاشتباه في EDT، قد يؤدي التقييم الدقيق لعوامل الخطر والنتائج السريرية للأم الحامل إلى تقليل عدد الحالات التي تم تشخيصها دون داع بـ EDT.
المراجعات الأولى: أحد المعتقدات الخاطئة في مجتمعنا هو "دكتور ضد. وهو الاعتقاد بأنها فحصت من جديد، فولدت قبل أوانها أو أجهضت. التشخيص والعلاج الحقيقي، لذلك، كما هو الحال في الفحص الأول، فإن نتائج تقصير عنق الرحم عبر المهبل <قوي>(طول عنق الرحم) توفر طريقًا طويلًا لنقطعه في التشخيص المبكر والعلاج.
إذا لم يكن هناك النزيف المهبلي لدى الأم الحامل التي تعاني من انقباضات، الفحص الأول الذي يجب إجراؤه هو لمسة مهبلية معقمة بعد التاريخ العام وفحص الحمل. قبل لمس المهبل مباشرة، يتم وضع منظار على عنق الرحم ويتم أخذ عينة من السائل من أعماق المهبل. من خلال قياس الرقم الهيدروجيني لهذا السائل المأخوذ، يتم إجراء فحص تمزق الغشاء المبكر (EMR). يعد هذا الفحص مهمًا لأن بعض الولادات المبكرة قد تبدأ بعد إجراء الفحص الكهرومغناطيسي، وهو ما قد تلاحظه المرأة الحامل أو لا تلاحظه. بصرف النظر عن الفحوصات الروتينية التي يتم إجراؤها على جميع النساء الحوامل (فحص الدم الكامل والبول الكامل، وثقافة البول)، إذا لزم الأمر، يتم أخذ مزارع مهبلية لمرض السيلان، والمكورات العقدية من المجموعة ب، والكلاميديا.
إذا كان اتساع عنق الرحم أعلى من مستوى معين (حوالي أربعة سم)، فإن تشخيص EDT يكون نهائيًا. وبما أنه لا توجد فرصة لوقف المخاض بالأدوية في هذه المرحلة، فإن المخاض يُترك ليأخذ مجراه الخاص. يجب أن تتم الولادة في مستشفى به مرافق العناية المركزة للطفل الخديج.
إذا كان عنق الرحم متسعاً عند اللمس وفتحته أربعة سم. إذا كان تحت عنق الرحم، إذا كان هناك ترقق في عنق الرحم، يتم مراقبة الانقباضات. ولهذا الغرض، تتم مراقبة الانقباضات يدويًا أو يتم استخدام جهاز تخطيط القلب (NST). إذا تم الكشف عن أربع انقباضات أو أكثر أثناء الفحص الذي يستغرق 20 دقيقة، فإن تشخيص EDT يكون نهائيًا. يتم إدخال الأم الحامل إلى المستشفى ويبدأ علاج المخاض. في بعض الأحيان قد يكون من الضروري وضع غرز على عنق الرحم.
الحالات التي تظهر فيها انقباضات ولها انقباضات نشطة أثناء المتابعة، ولكن نتائج عنق الرحم تظهر تقدمًا طفيفًا للغاية، تخلق مشاكل في التشخيص. وفي هذه الحالة يتم إجراء المتابعة في المستشفى للتأكد من التشخيص. يجب وضع الأم الحامل على جانبها الأيسر، ويجب إنشاء وصول للأوعية الدموية.
قراءة: 0
