استسقاء الرأس بالضغط الطبيعي
استسقاء الرأس بالضغط الطبيعي(NPH); إنها متلازمة تحدث مع اضطراب المشية والخرف وسلس البول (سلس البول) وهي متلازمة تتميز بتضخم البطين (تضخم البطينات) حيث لا يكون ضغط السائل النخاعي (CSF) مرتفعًا. يسمى التواجد المشترك لهذه الأعراض الثلاثة بالثالوث "المسيطر"، نسبة إلى الشخص الذي وصفه لأول مرة.
يمكن تقسيم NPH إلى قسمين: NPH مجهول السبب أو NPH مجهول السبب، و NPH ثانوي الذي يتطور بعد أمراض مثل صدمات الرأس، ونزيف تحت العنكبوتية، والتهاب السحايا، والورم.
عادة ما يكون ضعف الانتظار هو العرض الأول في NPH. يُنظر إليه على أنه لا أداء (أخرق)، بطء الحركة (بطء)، باركنسوني (مشابه لمرضى باركنسون)، ميل إلى الالتصاق بالأرض، صعوبة في بدء حركة القدمين، خطوات بطيئة وعريضة ومختلطة وقصيرة، صعوبة في الدوران حول نفسه. يعاني المرضى في الغالب من تاريخ من السقوط. هناك تشنج في الأطراف السفلية ولكن لا يوجد ضعف في قوة العضلات.
عادةً ما يكون الخرف من النوع الأمامي وتحت القشري. ويتميز بتدهور جميع الوظائف الفكرية مثل الذاكرة والتذكر والفهم. عدم الانتباه واللامبالاة شائعة. ونادرا ما يحدث ضعف في القراءة والكتابة والحسابات البسيطة.
سلس البول هو عرض آخر. في حين يتم ملاحظة تكرار التبول والإلحاح عليه في المراحل المبكرة من المرض، يمكن ملاحظة سلس البول وحتى سلس البراز مع تقدم المرض. يُلاحظ فرط نشاط العضلات النافصة في الدراسات الديناميكية البولية.
يختلف المرضى بشكل كبير في شكل الأعراض، وشدة المرض، وتطور الأعراض، ولا يتطلب تشخيص NPH الثلاثي الكلاسيكي الكامل.
يعد اضطراب المشية بالإضافة إلى ميزة تكميلية واحدة كافية للتشخيص. عادة، تحدث اضطرابات المشية والتوازن قبل أو في نفس الوقت الذي يحدث فيه الخرف وسلس البول. إن فحص اختبارات التصوير التي سيتم إجراؤها للمرضى الذين يشيرون إلى وجود NPH سوف يتخذ قرارًا بشأن عملية العلاج.
المريض ويطلب إجراء فحوصات التصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).
تعد رؤية بنية البطين المتضخم والسائل الدماغي الشوكي الذي مر إلى أنسجة المخ خارج البطين من النتائج الداعمة للتشخيص. لا تكون أبعاد البطين بشكل عام متضخمة كما هو الحال في استسقاء الرأس الكلاسيكي. علاوة على ذلك، مع تقدم العمر، يحدث ضمور (انكماش) أنسجة المخ ويبدو أن البطينين يتضخمان مقارنة بالعمر الأصغر.
تصوير الصهاريج بالنظائر المشعة، التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني، تصوير السائل الدماغي الشوكي بالرنين المغناطيسي الفارغ، التصوير بالرنين المغناطيسي لتباين الطور، لا يُستخدم التحليل الطيفي بالرنين المغناطيسي في التطبيقات الروتينية، على الرغم من أنه لا يستخدم في التطبيقات الروتينية.
لا يزال إجراء تصريف السائل الدماغي الشوكي من الخصر (البزل القطني) يستخدم في المرضى الذين يعانون من NPH، سواء على المستوى التشخيصي أو العلاجي و/أو كدليل للعلاج. ومع ذلك، من التفاصيل المهمة فحص الرأس أولاً باستخدام طرق التصوير ومن ثم اتخاذ قرار بشأن البزل القطني (LP). إذا كانت هناك كتلة في الدماغ أو أنسجة المخيخ أو أمراض قد تحمل خطرًا، فيجب بالتأكيد تجنب تطبيق LP.
يتم عادةً اكتشاف ضغط CSF الطبيعي في البزل القطني في NPH. يدعم تصريف السائل الدماغي الشوكي مع LP التشخيص لدى مرضى NPH. في اختبار البزل القطني، تتم متابعة المريض بعد إفراغ 20-50 مل من السائل الدماغي الشوكي مرة واحدة. بالإضافة إلى ذلك، يعتبر التصريف المؤقت للسائل النخاعي القطني وتصريف السائل النخاعي المستمر لمدة 5 أيام من الطرق الأخرى المستخدمة لتقييم الاستجابة السريرية. وهو أمر صعب بالنسبة لأقاربهم.
ومع ذلك، يوصى بالعلاج الجراحي للمرضى الذين تتحسن شكاواهم بعد تصريف السائل الدماغي الشوكي.
العلاج في NPH هو العلاج الجراحي للسائل الدماغي الشوكي في منطقة أخرى داخل الرأس. يمكن أن تكون هذه المنطقة عبارة عن الصفاق (الغشاء داخل البطن)، أو غشاء الجنب (غشاء الرئة)، أو القلب.
قراءة: 0
