ما أهمية التهاب الأذن الوسطى مع انصباب وتعرف على التهاب الأذن الوسطى مع انصباب؟
التهاب الأذن الوسطى مع انصباب هو مرض يظهر في الغالب في مرحلة الطفولة (الرضع) والطفولة). مرض الأذن الأكثر شيوعا في مرحلة الطفولة بعد التهاب الأذن الوسطى الحاد هو التهاب الأذن الوسطى مع الانصباب. وأهميته الكبرى تكمن في أنه السبب الأول لفقدان السمع في مرحلة الطفولة. وبما أن الأطفال يحتاجون إلى السمع لتعلم الكلام، فإن فقدان السمع الذي يحدث في المراحل المبكرة من الحياة يسبب أيضًا تأخرًا أو ضعفًا في الكلام. ثانيا، التهاب الأذن الوسطى مع الانصباب هو مرض صامت. وخاصة عند الأطفال الذين لا يخضعون لفحوصات روتينية، فإن الأعراض التي قد تحذر الأسرة تكون باهتة حتى يحدث فقدان السمع. في الواقع، عندما يحدث فقدان السمع، غالبًا ما يتم تفسيره على أنه "نقص الانتباه". إن معرفة العائلة بالتهاب الأذن الوسطى مع الانصباب يجعل من السهل التعرف على المرض. ثالثا، هناك حاليا العديد من المعضلات المفتوحة للتفسير في علاج التهاب الأذن الوسطى مع الانصباب. ولهذا السبب، يحتاج الطبيب، أكثر من أي مرض آخر، إلى تعاون الأسرة - والمريض، إذا كان كبيرًا بما يكفي لفهمه - في تحديد خطة العلاج المثالية. بالإضافة إلى ذلك، فإن المتابعة لها مكانة مهمة في علاج التهاب الأذن الوسطى مع الانصباب، وفي هذه الحالة، فإن المخاوف بشأن الشعور "بالجلوس دون القيام بأي شيء" الذي قد يحدث لدى الوالدين سوف تقل عندما يصبحون على علم بالمرض.
ما هي أعراض التهاب الأذن الوسطى مع انصباب؟
التهاب الأذن الوسطى مع انصباب في مرحلة الطفولة هو مرض صامت. الأعراض الشائعة هي الأرق، والتغيرات السلوكية، وفقدان السمع في فترات لاحقة، وتأخر الكلام وضعف الكلام. قد يعاني بعض الأطفال المصابين بالتهاب الأذن الوسطى مع الانصباب من آلام الأذن عند إصابتهم بنزلة برد. ويتجلى ذلك في فقدان السمع، وعدم الحساسية للأصوات، وعدم الاستجابة عند النداء من الخلف، وبالنسبة للأطفال الأكبر سنًا، رفع مستوى الصوت في التلفزيون أو مشاهدة التلفزيون عن كثب.
كيف يتم التهاب الأذن الوسطى مع تشخيص الانصباب؟
يتم التشخيص في الغالب أثناء الفحص الروتيني. في التشخيص، يتم إجراء تنظير الأذن أو التنظير الذاتي (يتم فحص طبلة الأذن عن طريق خفض الضوء باستخدام منظار الأذن أو المنظار الداخلي) ن الفحص) هي المرحلة الأولى. النظام المسمى منظار الأذن الهوائي، والذي يسمح بتطبيق ضغط إيجابي أو سلبي على طبلة الأذن أثناء الفحص، يسهل الوصول إلى التشخيص. تنظير الأذن، أي فحص طبلة الأذن بالمجهر، يزيد أيضًا من القيمة التشخيصية. الاختبار المستخدم بشكل متكرر في التشخيص والمتابعة هو التسجيل على الورق الاهتزاز الناتج عن الموجة الصوتية الصادرة عبر قناة الأذن على طبلة الأذن. يُسمى هذا الاختبار قياس المعاوقة أو قياس الطبل. ومع ذلك، على الرغم من أن قياس طبلة الأذن يظهر دائمًا أن تهوية الأذن الوسطى طبيعية، إلا أنه يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن المنحنى المائل (النوع B)، الذي يوضح محدودية حركات طبلة الأذن، لا يثبت دائمًا وجود سائل في تجويف الأذن الوسطى .
ما هو أنبوب (تهوية) الأذن؟ ما هو الغرض من إدخال الأنبوب؟ كيف تعمل؟
تصنع أنابيب التهوية من مواد خاملة مثل التيفلون والسيليك والذهب، ولها فتحة في المنتصف يمكن من خلالها دخول الهواء إلى الأذن، وتكون صغيرة (1) - أنابيب أوسع من الأمام والخلف - أسطوانات بقطر 2 مم. سبب إدخال الأنبوب هو أن طبلة الأذن تصلح نفسها بعد 48-72 ساعة من سحب السائل الموجود في الأذن الوسطى عن طريق حك طبلة الأذن ويحدث الانصباب مرة أخرى خلال وقت قصير، وبعد إدخال الأنبوب يعود السمع فورًا إلى ما قبل المرض خلال هذه الفترة، تنخفض كمية ثاني أكسيد الكربون في الأذن الوسطى، وتزداد كمية الأكسجين وتعود مستويات ثاني أكسيد الكربون والأكسجين إلى وضعها الطبيعي، وتنعكس التغيرات في الغشاء المخاطي للأذن الوسطى تمامًا في الفترات التالية ويعود الإفراز إلى طبيعته. تتمثل الأغراض الرئيسية لإدخال الأنبوب في ضمان عودة السمع إلى طبيعته، وحماية الطفل من فقدان السمع الدائم، ومنع ظهور مشاكل في النطق. ينبغي اعتبار إدخال الأنبوب تدخلاً وقائيًا وليس علاجيًا. لأنه عندما نقوم بتمديد المتابعة لأكثر من 3 أشهر فإن بعض الإنصبابات تشفى من تلقاء نفسها. ومع ذلك، فإن إدخال الأنبوب يمنع إطالة أمد فقدان السمع وتطور مشاكل النطق المحتملة المتعلقة به، وكذلك ظهور فقدان السمع الدائم من نوع الأذن الداخلية، والذي قد يحدث نادرًا أثناء سير التهاب الأذن الوسطى مع انصباب، ومشاكل هيكلية. مثل ضمور (ترقق) طبلة الأذن، وانهيار الجيب، وانهيار طبلة الأذن بشكل كامل. ويهدف إلى منع تطور الإعاقة. وقد لوحظ انخفاض كبير في وتيرة الإصابة بأمراض الأذن لدى البالغين الذين قضوا طفولتهم بعد انتشار استخدام أنابيب التهوية في جميع البلدان، مقارنة بالبالغين الذين قضوا طفولتهم قبل انتشار تركيب أنابيب التهوية.
كيف يتم إدخال أنابيب التهوية؟
على الرغم من سهولة إجرائها تحت التخدير الموضعي في غرفة الفحص عند البالغين، إلا أنها تتم تحت التخدير العام عند الأطفال. في هذه الحالة، يتم إدخال الأنبوب في غرفة العمليات بينما يقوم طبيب التخدير بتخدير الطفل ومراقبته. مدة التخدير حوالي 5 إلى 10 دقائق. بدون أي شق خارجي يتم الوصول إلى طبلة الأذن من خلال فتحة قناة الأذن ويتم عمل فتحة بشق صغير، وعادة ما يتم سحب السائل الموجود بواسطة شفاطة ويتم وضع أنبوب التهوية في هذه الفتحة. يمكنك مغادرة المستشفى بعد ساعتين. يمكن للأطفال دون سن ثلاثة أشهر والأطفال الذين يعانون من أمراض مزمنة مثل أمراض القلب والرئة أو الشلل الدماغي البقاء في المستشفى طوال الليل.
ماذا يجب أن يفعل الطفل الذي لديه أنبوب في أذنه؟
لا يشعر الأطفال بالأنبوب ولا يشعرون بأي ألم. ومع ذلك، يجب على الأطفال الذين يستخدمون أنابيب التهوية حماية آذانهم من الماء أثناء السباحة والاستحمام. ويمكن استخدام قطن الفازلين أو سدادات الأذن لهذا الغرض. بيرث/أستراليا أو ساحل المحيط الأطلسي/الولايات المتحدة الأمريكية. في المناطق التي تعد فيها السباحة جزءًا من حياة الناس، مثل استخدام قطرات المضادات الحيوية بعد السباحة بدلاً من حماية الأذن أثناء السباحة، تكون خيارات مثل استخدام قطرات المضادات الحيوية بعد السباحة مدرجة أيضًا على جدول الأعمال.
متى وكيف تتم إزالة الأنبوب؟
تخرج أنابيب التهوية من طبلة الأذن وتصل إلى قناة الأذن بعد مرور 6-8 أشهر في المتوسط. أثناء المتابعة على فترات شهرية أو نصف شهرية بعد إدخال الأنبوب، يُرى أن الأنبوب قد خرج وعادةً ما يتم إزالته من قناة الأذن من قبل الطبيب. وفي بعض الأحيان يسقط من قناة الأذن من تلقاء نفسه. بعد عامين من إدخال الأنبوب، يقوم الطبيب بإزالة أي أنابيب متبقية في طبلة الأذن. يتم إجراء هذا الإجراء تحت التخدير في غرفة العمليات إذا كان الطفل صغيراً، أو في غرفة الفحص إذا كان الطفل أكبر.
هل يعود المرض بعد إزالة الأنبوب؟
ربما. يعد إدخال أنبوب تهوية واحد علاجًا لـ 90٪ من الأطفال، وحتى إذا تم اكتشاف وجود سائل في الأذن الوسطى لاحقًا، فسيتم علاجه بالأدوية. ومع ذلك، في 10٪ من الأطفال من الضروري إعادة التنبيب. وترتفع هذه النسبة إلى 25% لدى الأطفال دون سن الثانية عند إدخال الأنبوب الأول. غالبًا ما يحتاج الأطفال الذين يحتاجون إلى تنبيب ثانٍ إلى محاولات تنبيب متكررة حتى سن الثامنة. ولهذا السبب، يمكن تزويد هؤلاء الأطفال "بأنبوب T" للمرة الثانية، والذي يبقى لفترة أطول في طبلة الأذن.
التهاب الأذن الوسطى هو احتباس السائل المصلي أو المخاطي في الأذن الوسطى لأكثر من 3 أشهر وفي الدول المتقدمة أهم فقدان السمع عند الأطفال هو فقدان السمع وهو سبب فقدان الأذن ويبلغ ذروته بين سن 2-5 سنوات وفي الأذن الطبيعية يفرز الغشاء المخاطي للأذن الوسطى السوائل باستمرار ويتم تصريف هذا السائل إلى الممرات الأنفية عبر قناة استاكيوس. وأي مشكلة في الإفراز أو الإخراج الزائد لهذا السائل تؤدي إلى تراكم هذا السائل في الأذن الوسطى، مما يؤدي إلى التهاب الأذن الوسطى مع انصباب.
يسبب التهاب الأذن الوسطى الحاد انصبابًا عن طريق زيادة إفراز السائل وتقليل إفرازه. كما أن الخلل الوظيفي (الممر الأنفي) في قناة استاكيوس لأي سبب من الأسباب يمكن أن يؤدي إلى انصباب، كما أن التهاب الأذن الوسطى بالانصباب لا يسبب أي شكاوى ويمكن رؤيته صدفة أثناء الفحص. الشكوى الأكثر أهمية هي فقدان السمع، وعلى الرغم من أن الأطفال الأكبر سناً يشكون من فقدان السمع، إلا أن الآباء والمعلمين ومقدمي الرعاية هم عادة أول من يلاحظ ذلك. في الأطفال الصغار، قد يكون العرض الوحيد هو تأخر الكلام أو مشاكل سلوكية. ومن الأعراض الأخرى الشعور بانسداد في الأذن، وهو علامة على اللعب بالأذنين عند الأطفال الصغار. أثناء الفحص، لوحظ وجود طبلة أذن رمادية وصفراء باهتة مع انخفاض الحركة. في بعض الأحيان يمكن رؤية مستوى سائل الهواء أو فقاعات هواء صغيرة.
الخطوة الأولى في العلاج هي الدواء. ولهذا الغرض المضادات الحيوية والكورتيزون. يتم استخدام مزيلات الاحتقان ومضادات الهيستامين. بعد العلاج الدوائي، يتم ملاحظة استجابة المريض للعلاج عن طريق الفحص وقياس الطبل. بالإضافة إلى ذلك، يتم التحقيق في مشاكل أخرى مثل اللحمية التي تسبب ذلك. إذا لم تكن هناك استجابة للعلاج، ينبغي النظر في العلاج الجراحي، ويتضمن العلاج الجراحي إزالة اللحمية، إن وجدت، والسماح للأذن بالتهوية. يتم توصيل الأنابيب إلى طبلة الأذن. هذه الأنابيب هي أنابيب قصيرة الأمد (Grommet) تبقى في الغشاء لمدة تصل إلى 12 شهراً، أما الأنابيب طويلة الأمد (T-tube) تبقى في الغشاء لعدة سنوات.
قراءة: 0
