يتكون العمود الفقري القطني من إجمالي 5 أشواك قطنية. توجد بين كل فقرة طبقة نسيج ضام خاصة على شكل قرص، يمكن تعريفها بأنها ممتصة للصدمات تعمل كممتص للصدمات، مما يضمن متانة العمود الفقري.
ما هو الفتق القطني؟
يتكون القرص القطني من بنيتين مختلفتين، طبقة داخلية وطبقة خارجية. تبدأ الأقراص، التي يمكن أن نعتبرها وسائد العمود الفقري التي تمتص الصدمات، في التدهور مع تقدم العمر وتفقد محتواها المائي. عندما يتدهور هيكل الطبقة الخارجية، وهو هيكل أكثر إحكاما، فإن الطبقة الناعمة التي تشبه الهلام في الداخل تبرز إلى الخارج. ينفصل هذا الجزء المنفتق عن الحبل الشوكي في القناة الشوكية ويضغط على الأعصاب المتجهة نحو الساقين ويضغطها في المنطقة الضيقة التي يقع فيها.
يتم الشعور بالألم نتيجة لهذا الضغط وانتشار المواد الكيميائية من منطقة المنفتق. ويسمى المرض الذي يتطور بهذه الطريقة بانفتاق القرص القطني، أي الانزلاق الغضروفي. قد يحدث هذا الفتق بعد حركات قوية ومفاجئة على الخصر، أو قد يتطور تدريجيًا مع تدهور بنية القرص مع تقدم السن.
تتدهور الأقراص وتفقد محتواها المائي مع تقدم العمر. يتحول القرص الذي يفقد الماء إلى اللون الأسود ويضع المزيد من الضغط على العمود الفقري والمفاصل الجانبية التي تشكل الجزء الخلفي من الحبل الشوكي. يؤدي انهيار القرص إلى زيادة الحمل على المفاصل التي تربط بين الفقرتين، وبالتالي يلاحظ انحطاط وسماكة المفاصل. عادة ما يظهر الفتق باتجاه الحبل الشوكي والجانب الذي تخرج منه الأعصاب من الحبل الشوكي، مما يسبب الضغط على جذر العصب الذي يخرج من تلك المسافة. ينفصل الجزء المنفتق من مكان تعلقه ويمكن أن يتحرك الجزء الحر من القرص، والذي يسمى شعبيًا بالفتق الممزق، لأعلى أو لأسفل. إذا ابتعد الفتق عن العصب، فمن الممكن أن يزول الألم دون الحاجة إلى أي علاج، وهذا الفتق الممزق يختفي من تلقاء نفسه. إذا حدث فتق بين فقرتين من الفقرات الخمس، أي في أي مسافة حدث الفتق، فإن شكاوى المرضى تتطور وفقًا لذلك. وتختلف المنطقة التي ينتشر فيها الألم في الساق من مريض لآخر. القرص المنفتق ه يتم رؤيته بشكل متكرر في المسافات L5-S1 وL4-L5.
يحدث تضيق القناة عندما تضيق القناة من الأمام والخلف، مما يخلق مظهر الساعة الرملية بسبب تدهور وسماكة وتكلس الأربطة والمفاصل والهياكل العظمية التي تشكل القناة الشوكية على مر السنين. في هذه الحالة، بالإضافة إلى آلام أسفل الظهر والساق، تظهر في المقدمة شكاوى مثل التعب السريع، والخدر في الساقين أثناء المشي، والحاجة إلى التوقف والراحة.
ما هي أعراض الفتق القطني؟
الشكوى الأكثر شيوعًا هي الألم الذي يبدأ من الخصر وينتشر إلى القدمين من الجزء الخلفي من الساق. غالبًا ما يشعر المرضى بألم شديد في الورك، مثل إدخال سكين في الورك. وفي بعض الحالات قد يحدث تنميل وفقدان القوة في الساقين، بالإضافة إلى آلام في أسفل الظهر والساقين. يظهر فقدان القوة في الفخذ والركبة وفي أغلب الأحيان في الكاحل اعتمادًا على مسافة الفتق. وبسبب انقباض العضلات على جانبي العمود الفقري، يبدأ المريض في المشي متكئاً على الجانب دون ألم.
معظم المرضى لديهم تاريخ من السقوط أو رفع الأحمال الثقيلة قبل ظهور الأعراض. يسبب انزعاج جذر العصب أو انضغاطه ألماً في منطقة توزيع الجذر المصاب ويمتد هذا الألم إلى النصف السفلي من الساق. المواقف التي تزيد من الضغط داخل البطن مثل السعال والعطس والإجهاد تزيد من الألم. عادةً ما يكون ألم الساق أكثر حدة من آلام أسفل الظهر المصاحبة، وحتى بعد زوال آلام أسفل الظهر، يستمر ألم الساق.
إذا استمر الضغط لفترة طويلة دون علاج فإن الألم يختفي بسبب تلف العصب. يتطور فقدان كامل للإحساس وتبدأ أعراض عصبية مثل ضعف في عضلات الساق والقدم، وسلس البول أو عدم القدرة على المرور، والخلل الجنسي. وفي متلازمة تسمى متلازمة ذيل الفرس والتي تتطلب التدخل الجراحي العاجل، يحدث فقدان الحركة من الكاحل إلى أعلى، وتحدث مشاكل في سلس البول والبراز، تسمى هبوط القدم، اعتمادًا على شدة ضغط الفتق.
كيف يحدث فتق الظهر عند الأطفال؟
على الرغم من أنه يُنظر إليه عادة على أنه مرض يصيب البالغين وكبار السن، إلا أنه يمكن رؤيته أيضًا عند الأطفال والشباب، على الرغم من أنه فمن النادر. آلام الظهر شائعة في مرحلة النمو وهذه الآلام هي آلام النمو. يعرف ب. تعتبر ممارسة الرياضات الثقيلة ورفع الأشياء الثقيلة لكمال الأجسام وحمل الحقائب الثقيلة من العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى تطور الانزلاق الغضروفي لدى الأطفال والشباب اليوم.
إذا كان هناك ألم في الساق مع آلام أسفل الظهر، فيجب إجراء الاختبارات اللازمة دون إضاعة الوقت ويجب استبعاد الانزلاق الغضروفي. إذا تم اكتشاف وجود انزلاق غضروفي، فلا ينبغي أن يكون الحل هو الجراحة الفورية. ومع ذلك، إذا لم يختفي الألم رغم كل طرق العلاج المحافظة، يتم التفكير في الجراحة.
كيفية علاج الانزلاق الغضروفي؟
الغرض الرئيسي من علاج الانزلاق الغضروفي هو تخفيف الألم حتى يتمكن المريض من مواصلة حياته اليومية بسهولة. في البداية، يتم إعطاء مسكنات الألم، مرخيات العضلات والراحة في الفراش في العلاج. إعلام المريض هو أيضا في غاية الأهمية. ومن الضروري أن يشرح الطبيب أسباب المرض وما يجب القيام به لمنع تكرار الانزلاق الغضروفي. وعلى وجه الخصوص، ينبغي تجنب الزيادة المفرطة في الوزن، وإذا كان المريض يعاني من زيادة الوزن، فيجب التوصية بفقدان الوزن بسرعة. من المؤكد أن رفع الأثقال أمر غير مريح.
بالنسبة للمرضى الذين لا يستفيدون من الراحة والعلاج الدوائي، تعمل تطبيقات العلاج الطبيعي على تقوية العضلات المحيطة بالعمود الفقري، وبالتالي توفير توزيع أكثر توازناً لوزن الجسم وتقليل الحمل على القرص . بهذه الطريقة، يتم منع حدوث الفتق الصغير والاضطرابات في بنية القرص. حقن الستيرويد فوق الجافية في حالة ضغط العصب بسبب الانزلاق الغضروفي، يتم تخفيف الالتهاب المسبب للألم عند وصوله إلى منطقة فوق الجافية عن طريق حقن الستيرويد ومادة مخدرة موضعية. في حالات الإحصار العصبي الانتقائي، يؤدي حقن الستيرويدات ومسكنات الألم طويلة المفعول إلى نقطة خروج الأعصاب الخارجة من الحبل الشوكي إلى تقليل وذمة جذر العصب والتهابها، ويساعد على تخفيف آلام أسفل الظهر أو الساق، إن وجدت.
إذا كان هناك فقدان للقوة والشعور في الساق أو القدم، أو إذا كان لا يمكن تخفيف شكاوى المرضى عن طريق طرق العلاج الوقائي أو العلاج الطبيعي، فيجب إخلاء مادة القرص المنفتق جراحيًا. هناك نوعان من الأساليب الجراحية في جراحة القرص القطني، بالمنظار والمجهري. في الدراسات التي أجريت، لم يتم العثور على فرق كبير بين نتائج كلا الطريقتين الجراحيتين. تكرار الفتق في كلتا الطريقتين الجراحيتين ولا يوجد فرق من حيث المنع استئصال القرص المجهري، الطبيب التركي ذو الشهرة العالمية، البروفيسور. دكتور. بعد أن تم تعريفه من قبل غازي ياسارجيل، تم تطبيقه بأمان من قبل جميع جراحي الأعصاب لمدة 40 عامًا تقريبًا. وبالتالي، تتم إزالة القرص المنفتق مع الحد الأدنى من الضرر للأنسجة المحيطة. أثناء الجراحة، يجب تجريد العضلات المحيطة بالعمود الفقري وإزالة جزء صغير من العظام للوصول إلى الفتق. ولكن باستخدام المجهر، تتم إزالة هذه الأنسجة بأقل قدر من الدقة وبضرر بسيط. العملية عبارة عن عملية قصيرة يمكن إجراؤها تحت التخدير العام وتحت التخدير النخاعي عن طريق تخدير الخصر إلى الأسفل. بعد العملية، تتم تعبئة المرضى بعد وقت قصير من العملية، ويخرجون من المستشفى في نفس اليوم أو في اليوم التالي، ويمكنهم العودة إلى حياتهم الطبيعية.
في الجراحة بالمنظار، يتم إدخال أداة تسمى المنظار الداخلي مع كاميرا في نهايتها من خلال شق يبلغ طوله 1 سم. وميزة هذه الطريقة هي أنها تتطلب شقًا أصغر في الجلد، كما أنها لا تحتاج إلى تجريد العضلات أثناء العملية. وتسمى أيضاً بالجراحة المغلقة بين الناس. لا يوجد فرق كبير مع استئصال القرص المجهري من حيث النتائج.
قراءة: 0
