تشخيص وعلاج فرط نشاط المثانة

التدخل في نمط الحياة

• فقدان الوزن عند الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة الأشخاص؛ يكون StressTIK أكثر بـ 4.4 مرة لدى الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة و HERITA أكثر بـ 2.2 مرة

• تقليل تناول الكافيين

• تقييد الإفراط في تناول الكافيين تناول السوائل وتقليل السوائل الغازية

• تخفيف الإمساك (الأطعمة التي تحتوي على الكثير من الفيبرين)

• الإقلاع عن التدخين؛ يسبب النيكوتين زيادة في الانقباضات مع تأثير محفز مباشر للعضلة النافصة.

تدريب عضلات قاع الحوض

تكون انقباضات عضلات قاع الحوض منعكسة أو يعتمد على منطق أنه يمنع الانقباضات الطوعية النافصة.ولهذا الغرض:

• تمارين كيجل

• يمكن تطبيق الارتجاع البيولوجي .

العلاجات السلوكية

• تدريب المثانة

• التبول في وقت محدد

• التدريب على العادات

تدريب المثانة

المشاركة الفعالة للمريض تتطلب وترتكز على ثلاثة أسس رئيسية.

1-التثقيف: يتم شرح آليات التحكم في البول وتعليم تقنيات السيطرة على إلحاح البول.

-التحذيرات السببية (على سبيل المثال، يتم التخلص من تقطير الصنبور وصوت الماء). الرفع

-الضغط على العجان وتقليص عضلات الحوض

-التشجيع على التفكير في أشياء أخرى

- الوقوف وتجميع الساقين والمشي على رؤوس الأصابع

2-جدول التبول:

يتم توجيهه للتبول كل ساعة سواء أدركه أو فاتته. لا ينبغي عليه التبول طوعًا بين مرات التبول

يجب ألا يتبول، كما يتم استخدام تقنيات التحكم في إلحاح البول هنا أيضًا.

في مذكرات التبول، بين مرات التبول. إذا كان أقل من ساعة ، يمكن البدء به بفواصل زمنية مدتها 30 دقيقة

. يجب على المرضى تناول سوائلهم الطبيعية.

15 دقيقة في الأسبوع مع توفير فاصل زمني مدته ساعة واحدة.

3- الدعم الإيجابي:

لتقييم الامتثال والتقدم في البرنامج ورؤية الإطالة في فترات الإفراغ

يسجل المرضى حدث الإفراغ مع إفراغ يوميات

p>يجب عليهم متابعتها بأنفسهم. خلال فترة التدريب هذه، يجب على الطبيب تقييم التقدم من خلال رؤية المريض كل أسبوع

وضبط فترات التبول،

تشجيع المريض ودعمه

التبول في الوقت المحدد:

لا يتغير جدول التبول بفواصل ثابتة طوال فترة العلاج.

خاصة بالنسبة لأولئك الذين لا يستطيعون استخدام المرحاض بشكل مستقل، مساعد

يساعدهم على التبول كل 2-4 ساعات.

في العيادات الخارجية، قد تكون الفواصل الزمنية لمدة ساعتين مفيدة لأولئك الذين يعانون من سلس البول المعتدل وأولئك الذين لا يظهرون نمطًا متكررًا للتبول.

التحفيز الكهربائي:

يتم التحفيز الكهربائي لعضلات قاع الحوض عن طريق وضع مجسات في المهبل، ومن عيوبه المهمة أنه يجب تطبيقه كل يوم ولفترات. تمتد حتى سنتين.

العلاج الكهرومغناطيسي:

مهبل بدون مسبار ويهدف إلى تحفيز عضلات الحوض والجذور العجزية. على الرغم من أن آلية عمله غير معروفة تمامًا، إلا أنه يُعتقد أنه يعمل من خلال تمارين قاع الحوض السلبية وقمع النشاط الزائد للعضلة النافصة. وأهم عيوبه أنه يتطلب جلسات متكررة في بيئة المكتب، وليس له آثار جانبية معروفة. قد يكون كل من التشنج اللاإرادي الحراري والتشنج اللاإرادي الإجهادي فعالين.

العلاج الدوائي:

يمكن استخدام أدوية مختلفة لتقليل التقلصات اللاإرادية في عضلة المثانة (العضلة النافصة). .

أكثر هذه الأدوية استخدامًا هي الأدوية المضادة للمسكارين (مضادات الكولين). يتم تحفيز عضلة المثانة عن طريق تحفيز الأسيتيل كولين من خلال المستقبلات المسكارينية. تتنافس هذه الأدوية المضادة للمسكارين مع الأسيتيل كولين على مستوى المستقبل، مما يؤدي إلى حجب المستقبلات وتقليل تحفيز الأسيتيل كولين.ويقترح أن هذه الأدوية تثبط المستقبلات الحسية وكذلك المستقبلات المسكارينية الانقباضية. فعالية مضادات المسكارين الحالية متشابهة جدًا، حيث يبدأ تأثيرها في المتوسط ​​خلال أسبوعين.

قد تختلف فعالية الأدوية وآثارها الجانبية من مريض لآخر:

تقل نسبة سلس البول بنسبة 70-75%

قد ينخفض ​​تواترها بنسبة 20-30%

قد يزيد حجم الإفراغ بنسبة 10-20%.

قد يكون للمستقبلات المسكارينية آثار جانبية غير مرغوب فيها لأنها تتواجد في الجهاز القلبي الوعائي، والجهاز الهضمي، والعين، والجهاز العصبي المركزي خارج المثانة، ومن أهمها:

جفاف الفم، والإمساك، وعدم وضوح الرؤية، واضطرابات إدراكية. (انخفاض الانتباه، مشاكل في الذاكرة)، خفقان القلب.

يتم إعطاء العوامل داخل المثانة

• الكابكايسين

• ريسينفيراتوكسين (RTX)

• توكسين البوتولينوم (بوتوكس) =BTX)

الأول مادتان تعملان على إزالة حساسية وتعطيل الخلايا العصبية الحسية بآليات مختلفة مع تطبيقات متكررة، ولم يتم استخدامهما بشكل روتيني ولا توجد أي مستحضرات في تركيا.

توكسين البوتولينوم البوتوكس = BTX كما هو معروف في تركيا يتم تطبيقه بشكل خاص على أولئك الذين يقاومون العلاج المضاد للمسكارين. وقد تم الحصول على نتائج فعالة في كل من OAB العصبي ومجهول السبب. يتم تخفيف إجمالي 100-200 وحدة من BTX وحقنها في 30 منطقة مختلفة في عضلة المثانة. ويجب تكرارها كل 6-9 أشهر.

التعديل العصبي العجزي

النخاع يعتمد هذا العلاج على التحفيز المستمر للمستوى العجزي 3 (S3) في العمود الفقري باستخدام قطب كهربائي ومولد يتم وضعهما من خلال التدخل. على الرغم من ملاحظة تحسن أكثر من 50% في أعراض التخزين لدى 80% من المرضى، إلا أنها طريقة مكلفة للغاية.

تكبير المثانة (عملية المحار):

مقاومة للعلاج، وخاصة العصبية، وهو الخيار الأخير في المرضى الذين يعانون من أعراض حادة من OAB. الهدف هو إنشاء مثانة منخفضة الضغط وذات قدرة وظيفية عالية. من خلال تقسيم المثانة إلى نصفين مثل الصدف، يهدف ذلك إلى تقليل التقلصات النافصة، وبإضافة قطعة من الأمعاء، يهدف إلى زيادة القدرة الوظيفية وتكون بمثابة حاجز ضد التقلصات اللاإرادية.

 < / ع>

_{قراءة: 0}