ما هو كيس المبيض البسيط (الكيس الجريبي):
عندما يتم ذكر أكياس المبيض؛ وهي الأكياس الأكثر شيوعًا (75٪). البصيلات (أكياس مملوءة بالسوائل) التي تنموها المرأة كل شهر، وتحتوي على البويضات؛ هذه هي الأكياس التي لا تتشقق لأي سبب من الأسباب (بسبب قلة الإباضة). حجم الكيس عادة 3 سم، ونادرا 5 سم. عادة ما تختفي أكياس جريب المبيض من تلقاء نفسها خلال شهرين. لا توجد صورة ثابتة على الموجات فوق الصوتية. تتوفر فقط الصورة السائلة البسيطة. يتم اكتشافه أثناء عمليات التفتيش العشوائية. وهو أكثر شيوعاً عند الشباب.
ما هي أعراض كيس المبيض البسيط:عادةً لا يسبب أي أعراض خطيرة. في بعض الأحيان قد يظهر مع تأخر الدورة الشهرية لمدة 1-2 أسبوع (دون حدوث الحمل). لا يسبب آلام خطيرة في الفخذ. ولا يحدث الحدث المسمى انفجار الكيس في هذه الحالات، على الرغم من أنه نادر الحدوث؛ يتم تصريف 3-5 سم مكعب من السائل المصلي المائي إلى البطن. ليست هناك حاجة للتدخل الجراحي. يختفي الألم خلال 2-3 أيام. يحدث تكوين أكياس المبيض البسيطة بسبب اضطراب هرموني (هرمونات الغدة الدرقية أو البرولاكتين) أو الإجهاد.
علاج أكياس المبيض البسيطة:عادةً لا يلزم علاج، فهي تختفي بمجرد ظهورها. الخاصة في غضون 1-2 أشهر. بالنسبة للكيسات التي لا تختفي، من الضروري استخدام حبوب منع الحمل لمدة شهرين في العلاج. يجب فحص ومراقبة الأكياس التي يزيد حجمها عن 5 سم.
كيسات الشوكولاتة في المبيض (أورام بطانة الرحم)
توجد أكياس الشوكولاتة في المبيض (أورام بطانة الرحم) في هذا الجريب (البويضة) )).) الأكياس سواء من حيث التكوين أو العلاج. في الموجات فوق الصوتية، يمكن رؤية المكونات الصلبة داخل الكيس. كيس الشوكولاتة (ورم بطانة الرحم)؛ عندما يحدث التهاب بطانة الرحم في المبيضين، والذي سيتم شرحه بالتفصيل في الفقرة التالية، فإنه يظهر على شكل كيسات. هذه هي الأكياس التي تحتوي على سائل يشبه الشوكولاتة بسبب نزيف الكيس خلال كل دورة شهرية. تسمى أكياس بطانة الرحم التي يزيد حجمها عن 3 سم في المبيض بكيسات الشوكولاتة أو ورم بطانة الرحم.
ملاحظة:كيسات المبيض البسيطة (كيسات الجريبات) وأكياس الشوكولاتة المبيضية (أورام بطانة الرحم) هي أكياس مبيضية حميدة.
ما هو التهاب بطانة الرحم؟
بطانة الرحم المهاجرة؛ خلايا بطانة الرحم (الغدد الداخلية للرحم) خارج بطانة الرحم (المبيضين، الأنابيب، الصفاق) يعتمد ذلك على موقعه في أماكن مثل الجسم، الأعضاء المجاورة، المنطقة الشرجية) ونتيجة لذلك؛ وهو مرض حميد يسبب آلام الحوض وآلام الدورة الشهرية وألم أثناء الجماع والعقم (بنسبة 20%).
ما هي نظريات تكوين بطانة الرحم؟
1- نظرية سامبسون: نظرية الحيض الرجعي والانغراس. وهي نظرية الحيض الذي يتسرب عائداً عبر الأنابيب (إلى تجويف البطن) خلال كل فترة حيض. وهي النظرية الأكثر قبولا.
2-نظرية الحؤول السيلامية: حؤول الخلايا الوسيطة موضع تساؤل هنا أيضًا. إن حدوث التهاب بطانة الرحم، وخاصة في المبيضين وأعضاء الجهاز البولي وتجويف الصدر، يجعل من المقبول نظرية التكوين هذه.
كيس الشوكولاتة: ورم بطانة الرحم
عندما يحدث الانتباذ البطاني الرحمي في المبيضين، تتشكل الأكياس، ويُنظر إليها على أنها . هذه هي الأكياس التي تحتوي على سائل يشبه الشوكولاتة بسبب نزيف الكيس خلال كل دورة شهرية. تسمى أكياس بطانة الرحم في المبيض التي يزيد حجمها عن 3 سم بكيسات الشوكولاتة أو ورم بطانة الرحم.
أسباب بطانة الرحم (المسببات)
1-الانتقال الوراثي: 6 في النساء المصابات تاريخ عائلي للإصابة ببطانة الرحم المهاجرة، وترتفع إلى الضعف.
2-ترتفع نسبة إنزيمات الماتريكس ميتالوبروتيناز. نظرًا لأنها مقاومة للبروجستيرون، ينخفض تحلل هرمون الاستروجين.
3-موت الخلايا المبرمج (انخفاض التدمير)
4-زيادة نشاط الأروماتيز. (زيادة إنتاج هرمون الاستروجين)
أ) زيادة النشاط الاستيرويدي المنشأ. (SF1)
ب) زيادة البروستاجلاندين والسيكلوجيناز من النوع 2.
ج) البروجسترون ب في خارج الرحم لا يتم إطلاق بطانة الرحم، وبالتالي فإن هرمون الاستروجين ليس غير نشط. لا يوجد أي انتقال من E2 (الاستروجين النشط) إلى E1 (الاستروجين غير النشط)
د)17ب زيادة نشاط هيدروجيناز هيدروكسيستيرويد 1، وبالتالي يحدث الانتقال من E 1 (الاستروجين غير النشط) إلى E 2 (الاستروجين النشط).
e)17 نشاط بيتا هيدروكسيد هيدروجيناز 2 غائب، لذلك لا يوجد انتقال من E 2 (نشط) إلى E 1 غير نشط
علم الأحياء المناعي في بطانة الرحم
يعاني الجهاز المناعي من ضعف، حيث لا تتمكن الخلايا البلعمية والوحيدات والخلايا القاتلة الطبيعية من القيام بعملها بشكل صحيح. زيادة السيتوكينات الالتهابية والوسطاء وعوامل النمو. كما أنها تزيد من الالتهاب والانغراس (الالتصاق).
ما هي أسباب الألم في بطانة الرحم؟
1-ستوكين زيادة ضغط الدم: يزيد الالتهاب.
2- النزيف البؤري
3- تهيج النهايات العصبية
مراحل بطانة الرحم
الحجم والعمق ويتم إجراؤه وفقًا للتوضع.
المرحلة 1: بطانة الرحم البسيطة
المرحلة 2: خفيفة”
المرحلة 3: معتدلة”
المرحلة 4: شديدة”
لماذا يحدث العقم في بطانة الرحم؟
1-تدهور جودة البويضات
2-انخفاض تقبل بطانة الرحم (زرع البويضة) نقصان الجنين)
3- التشريح المشوه: تكوين الالتصاقات يسبب تأثيراً ميكانيكياً.
4-تدهور جودة الجنين
5-التأثير الميكانيكي والسامة: مما يجعل من الصعب الاحتفاظ بالجنين في بطانة الرحم .
تبلغ نسبة حدوث التهاب بطانة الرحم عند النساء المصابات بالعقم 20% إلى 20% وهي 40.
لم تعد يتم إجراء العمليات الجراحية في علاج العقم في المرحلة الأولى والمرحلة الثانية. بطانة الرحم. وبدلاً من ذلك، يوصى بتحفيز المبيض المسيطر عليه (COH) + التلقيح داخل الرحم (التلقيح داخل الرحم). يوصى بالتخصيب في المختبر (ICSI) للمرحلة 3 والمرحلة 4 من بطانة الرحم.
ليست هناك حاجة لإزالة ورم بطانة الرحم أقل من 3 سم في علاج التخصيب في المختبر. لأنه يقلل من احتياطي البيض. تتم إزالة الأورام البطانية الرحمية الأكبر من 4 سم جراحيًا.
فرص نجاح التخصيب خارج الرحم في المرحلة الثالثة والمرحلة الرابعة من بطانة الرحم. وهو أقل من العقم الناتج عن عوامل قناة فالوب.
تشخيص بطانة الرحم
1-المعيار الذهبي هو تنظير البطن.
2-تصوير الموجات فوق الصوتية ( USG) والأشعة السينية (MRI)
3- فحص الحوض وخاصة أثناء فترة الحيض. وهو مفيد في التشخيص بخمس مرات أكثر من الفحص الذي يتم إجراؤه في أوقات أخرى.
4- CA-125: إذا كان أقل من 65 فهو التهاب بطانة الرحم خفيف، وإذا كان أكثر من 100 فهو التهاب بطانة الرحم شديد.
ما هو CA-125؟
وهو مستضد نسيجي سطحي ينشأ من الظهارة الجوفية والقناة المولرية.
في أي الحالات يرتفع مستوى CA-125؟
1- الدورة الشهرية
2- النساء الحوامل
3- سرطانات المبيض الظهارية
4- بطانة الرحم.
5- التهاب البنكرياس
6- أمراض الكبد المزمنة
7- التهابات الحوض
8- العضال الغدي
9- الأورام العضلية
علامات بطانة الرحم التناسلية
1-عسر الطمث (آلام الدورة الشهرية)
2-عسر الجماع (ألم أثناء الجماع)
3-مزمن آلام الحوض
4-العقم
علاج بطانة الرحم
أ-العلاج الطبي
1- موانع الحمل الفموية (حبوب منع الحمل): تعطى بشكل مستمر والهدف هنا هو إيقاف الدورة الشهرية (انقطاع الطمث) وبالتالي تختفي بؤر بطانة الرحم حيث لن يكون هناك مخرج من الأنابيب أثناء الحيض.
2-البروجستيمز: ديبو بريفيرا أو ميرينا (نظام داخل الرحم) لعلاج التهاب بطانة الرحم المستقيمي المهبلي
3-داناسول: 17 ألفا إيثينيل تستوستيرون يعطى بجرعة 600 إلى 800 ملغ في اليوم. آلية عملها هي إطلاق الأندروجينات، وتثبيط LH، وخلق الإباضة المزمنة، والحد من أنشطة الإنزيم التي تزيد من الهرمونات (إنتاج هرمون الاستروجين). إنه يضمن استقلاب هرمون الاستروجين، باختصار، له تأثيرات منشطة للأنشطة الجنسية ومضادة للبروجستين ومضادة للاستروجين.
4-جيستينون: له تأثير يشبه الداناسول.
5-نظائر GNRH : أنها تثبط الغدة النخامية وتسبب انقطاع الطمث (انقطاع الطمث) وتسبب ضمور بطانة الرحم عن طريق التسبب في ضمور بطانة الرحم. مع انخفاض هرمون الاستروجين، للوقاية من هشاشة العظام؛ ومن الضروري إعطاء الأليندرونات وفيتامين د3 النشط والكالسيوم مع هذه الأدوية.
6-البنتوكسيفيلين: يعطى لتقوية جهاز المناعة.
ب-الجراحي العلاج
1- يتم التخلي عن الجراحة لعلاج العقم في المرحلة الأولى والمرحلة الثانية من بطانة الرحم. إذا كان هناك عسر الجماع (ألم أثناء الجماع) أو عسر الطمث (ألم الدورة الشهرية) بدلاً من العقم، يتم تكوي هذه الآفات عن طريق تنظير البطن.
2-في المرحلة 3، إذا كان ورم بطانة الرحم (كيسات الشوكولاتة) في المبيضين إذا كان حجمها أكبر من 4 سم يتم إزالتها للتخصيب خارج الرحم وهذا ضروري.
3- في حالة بطانة الرحم المستقيمية المهبلية (المرحلة 4) يجب إزالتها جراحياً لأنها تسبب ألماً شديداً جداً في فتحة الشرج. تتم إزالة هذه الجماهير. لا توجد إمكانية للتكرار بعد العملية الجراحية. لأن هذا النوع من بطانة الرحم يتكون من حؤول ظهاري سيلامي.
قراءة: 0
