نوبات الحمى

يمكن أن تسبب الحمى عند الأطفال نوبات صرع. يمكن وصف النوبات الحموية بأنها استعداد وراثي لنوبات حميدة ناجمة عن الحمى دون إصابة الجهاز العصبي المركزي (عدوى الدماغ).

يمكن أن تسبب الحمى عند الأطفال نوبات صرع. يمكن وصف النوبات الحموية بأنها استعداد وراثي لنوبات حميدة ناجمة عن الحمى دون عدوى الجهاز العصبي المركزي (عدوى الدماغ). تظهر هذه الحالة المرتبطة بالعمر بين عمر 6 أشهر وسنوات. يحدث هذا بشكل شائع عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 18 إلى 22 شهرًا. عادة ما تظهر النوبات التي تكون غالباً بسبب عدوى فيروسية في اليوم الأول من الحمى، ومن المتوقع تطور النوبات الحموية عند الأطفال.

• وجود قريب من الدرجة الأولى أو الثانية مع تاريخ من النوبات الحموية

• مغادرة المستشفى بعد 28 يومًا من قصة الولادة

• تدرك الأسرة أن نمو الطفل هو بطيء

• الذهاب إلى الحضانة

ما هي نوبة الحمى المعقدة أو البسيطة؟

هذا التصنيف مفيد للتنبؤ بمسار (مسار) المرض. في النوبات الحموية البسيطة،

• الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر إلى 5 سنوات والذين لا يعانون من مرض عصبي قبل النوبة

• نوبة تشنجية عامة دائمة أقل من 15 دقيقة (تقلص الجسم كله)

• يتكرر مرة واحدة خلال 24 ساعة في حالة المرض الحموي.

• الحمى المعقدة نوبات الصرع،

طويلة (>>15 دقيقة)

• تتكرر مرتين أو أكثر خلال 24 ساعة

• تُظهر واحدة أو أكثر من السمات الأولية التي يتم التركيز عليها (على سبيل المثال، من الذراع).

• إذا استمرت نوبة حموية واحدة أطول من 30 دقيقة أو إذا لم يستعيد المريض وعيه بين النوبات المتكررة، فإن حالة النوبة الصرعية الحموية موضع شك.

ما هي العوامل التي تزيد من خطر الإصابة تكرار النوبات الفاثيبية؟

تكرار النوبات في حوالي نصف المرضى بعد النوبة الحموية الأولى، نصف المصابين بالنوبات المتكررة أصيبوا بنوبة أخرى على الأقل. من المتوقع أن يمر. نوبات متكررة،

• الحمى لدى أقارب الدرجة الأولى الذين أصيبوا بنوبة حموية لأول مرة عندما كان عمرهم أقل من عام واحد، والذين أصيبوا بنوبات حمى منخفضة ونوبات معقدة

• من المتوقع في المرضى الذين لديهم تاريخ من النوبات

• من المتوقع في المرضى الذين يتأثر نموهم العصبي.

• في أي المرضى يجب إجراء فحص السائل الدماغي الشوكي (أخذ الماء من الخصر)؟

• p>

الاستبعاد يعد علاج عدوى الجهاز العصبي المركزي أمرًا مهمًا في نهج الطوارئ تجاه النوبات الحموية. خاصة في المرضى الذين تقل أعمارهم عن عامين، وفي حالة وجود أعراض مصاحبة إلى جانب الحمى، يلزم فحص السائل الدماغي الشوكي في المرضى الذين يعانون من حالة الصرع أو نوبة حموية معقدة. يوصى بفحص السائل الدماغي الشوكي لكل مريض يقل عمره عن سنة ويعاني من نوبة حموية، فهو لا يفيد في تحديد تكرار المرض أو تطور الصرع. يوصى بإجراء فحص تخطيط كهربية الدماغ (EEG) بعد النوبات المتكررة أو بعد النوبة الأولى ذات السمات المعقدة.

ما هي عوامل الخطر المحددة لتطور الصرع (النوبة) لدى المرضى الذين يعانون من النوبات الحموية؟

• أول ظهور لمرض عصبي أو تأخر في النمو قبل النوبة الحموية

• تاريخ عائلي للصرع

• النوبات الحموية المعقدة

هل يتأثر النمو العقلي والسلوكي للمرضى الذين يعانون من النوبات الحموية؟

لقد تبين أن النجاح المدرسي للمرضى الذين يعانون من النوبات الحموية لا يختلفون عن أقرانهم.) كيف يتخذون قرار العلاج ويطبقونه؟

الخطوة الأولى في علاج النوبات الحموية هي إبلاغ الأسرة واستعادة الثقة. لا ينصح بالعلاج الوقائي بعد أول نوبة حموية بسيطة. يمكن تطبيق العلاج الوقائي في المرضى الذين يعانون من نوبات متكررة ومتكررة وأمراض عصبية مصاحبة ونوبات حموية معقدة. يُفضل استخدام الفينوباربيتال أو حمض الفالبرويك يوميًا للوقاية المستمرة، في حين أن البنزوديازيبينات المستخدمة في أيام الحمى للوقاية المتقطعة مناسبة. دعونا نلقي نظرة على اضطراب الصرع الأكثر إثارة للاهتمام مع أمثلة للمرضى.

يشكو مريض يبلغ من العمر أربعة أعوام وخمسة أشهر من الركود أثناء الاستحمام، وينظر إلى نقطة ثابتة، ثم يسقط نائما، وهو ما لاحظته والدته. لم يكن لدى المريض، الذي كان نموه الحركي النفسي مناسبًا لعمره، تاريخ سابق لنوبات حموية أو تاريخ عائلي للصرع. كان الفحص العصبي طبيعيا. تم العثور على التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ومخطط كهربية الدماغ (EEG) للمريض طبيعيًا. نظرًا لعدم تكرار شكاوى المريضة، التي لم يتم ترطيب رأسها في الحمام بالماء الساخن وتم غسل جسدها بالكامل بماء درجة حرارته 35 درجة مئوية، فقد نُصحت المريضة بالاستحمام بالماء الفاتر ومتابعته دون شكاوى. قدمت شكاوى من النظر إلى نقطة ثابتة، والضغط على أسنانها، والكدمات. لم يكن لدى المريض، الذي كان نموه الحركي النفسي مناسبًا لعمره، تاريخ سابق لنوبات حموية أو تاريخ عائلي للصرع. كان الفحص العصبي طبيعيا. بين النوبات، تم اكتشاف موجات حادة ممزوجة بالأرض في مخطط كهربية الدماغ (EEG) في أعقاب النوم، كما تم اكتشاف موجات حادة نادرة مصدرها المنطقة الأمامية اليمنى في مخطط كهربية الدماغ (EEG) أثناء النوم. وكان التصوير بالرنين المغناطيسي ضمن الحدود الطبيعية. انخفضت نوبات المريض الذي بدأ العلاج بحمض الفالبرويك. تم إعطاء كلونازيبام للمريض البالغ من العمر 3 سنوات، والذي طور حركات القفز المستمر أثناء الاستحمام، قبل ساعة واحدة من الاستحمام لأغراض وقائية. ومع العلاج، اختفى القفز تمامًا.

تم الإبلاغ عن حالات صرع الماء الساخن في الغالب عند الأولاد وفي سن ما قبل المدرسة وفي سن المدرسة. وقد لوحظت نوبات جزئية أكثر تعقيدا في المرضى، وتم الكشف عن التغيرات المرضية في 15-20٪ فقط من تخطيطات الدماغ الكهربائية بين النوبات. يالسين وآخرون. وفي سلسلة الحالات الـ 25، وجد أن العوامل المسببة الأكثر وضوحًا هي درجة حرارة الماء وانسكابه من الوعاء. وكان الجنس والفئة العمرية للحالة الأولى متوافقة مع الحالات الأخرى المبلغ عنها. كانت نوباته من نوع جزئي معقد، يبدأ بهالة متأملة وينتهي بغشاوة في الوعي. لم يتم اكتشاف أي أمراض في تخطيط كهربية الدماغ (EEG) بين النوبات. وكانت طريقة الغسل هي الجلوس، وصب الماء الساخن على الرأس من وعاء. ألقى ستنسمان وأورسينج باللوم على التحفيز اللمسي والحراري المعقد في التسبب في مرض SSE. النوبات الناجمة عن سكب الماء الساخن على رؤوس المرضى في بيئة المختبر لقد أظهروا أنها لا تتشكل عن طريق المناشف المحبوكة والساونا ونفخ الهواء الساخن. اقترح سانتيششاندرا أن ارتفاع درجة الحرارة داخل الجمجمة بسبب ضعف التنظيم الحراري يسبب نوبات لدى المرضى. في علاج صرع الماء الساخن، يوصى في المقام الأول باتخاذ الاحتياطات اللازمة بما في ذلك غسل الرأس بالماء الدافئ ولفترة زمنية أقصر. وتمت السيطرة على نوبات الحالة الأولى عن طريق الغسل بالماء تحت درجة حرارة الجسم.

كاربامازيبين وفينيتوين وحمض الفالبرويك هي مضادات الصرع المستخدمة في علاج حالات الصرع بالماء الساخن. تم تفضيل حمض الفالبرويك في العلاج لأنه تم اكتشاف نتائج مرضية في تخطيط كهربية الدماغ في اليقظة والنوم للحالة الثانية. في متابعة المريض، عندما ظهرت الرمع العضلي في الساقين أثناء الاستحمام، تم الحصول على استجابة كاملة للكلونازيبام المضاف إلى العلاج. في بلادنا، يمكن مواجهة حالات الصرع المتعلقة بالمياه أثناء متابعة الأطفال الأصحاء. بعد استبعاد الحالات الأخرى التي تسبب النوبات، يمكن لأطباء الأطفال تطبيق خفض درجة حرارة الماء إلى 35-37 درجة مئوية أو إعطاء المواد الحافظة لكلونازيبام كعلاجات وقائية بسيطة، وأعتقد أن الاستخدام طويل الأمد لمضادات الصرع يجب أن يقتصر على المرضى الذين ليس لديهم دورة نموذجية ولها نتائج مرضية.

_{قراءة: 0}