استرواح الصدر يعني تراكم الهواء في تجويف الصدر نتيجة تمزق الرئة. يعيق الهواء المتراكم التوسع المريح للرئتين، مما يجعل التنفس صعبًا.
كيف يحدث استرواح الصدر؟
عند مقارنة الرئة بالشجرة، يتم نقل الهواء المأخوذ أثناء التنفس إلى الحويصلات الهوائية، وهي أقصى النقاط في الشعب الهوائية، - أكسجين الدم الغني بثاني أكسيد الكربون المعروف بالدم القذر، وأوكسجين الدورة الدموية في الجسم. تتم عملية التنفس والأكسجين في الرئة في بيئة مغلقة. إذا كان هناك موقع تسرب لأي سبب من الأسباب في أنسجة الرئة، فإن الهواء المستنشق يتراكم بين أنسجة الرئة وجدار الصدر.
استرواح الصدر يعني تراكم الهواء في تجويف الصدر نتيجة تمزق الرئة. يعيق الهواء المتراكم التوسع المريح للرئتين، مما يجعل التنفس صعبًا. عند المدخنين بشكل خاص، تتشكل أكياس هوائية تسمى الفقاعات في الرئتين، وعندما تنفجر هذه الأكياس يحدث استرواح الصدر. ومع ذلك، قد يحدث استرواح الصدر ليس فقط بسبب انفجار الفقاعات، أي بسبب مرض في الرئة (مثل الالتهاب الرئوي والسرطان والكيس) الذي يمزق الرئة أو ثقب الرئة نتيجة الصدمة.
الأكثر السبب الشائع هو الصدمة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن رؤيته أيضًا نتيجة للانفجار التلقائي للأكياس الهوائية التي نشأت بسبب العمر و/أو الأمراض المزمنة. حادث مروري، ضربة قوية، طلق ناري أو إصابات ناجمة عن أسلحة نارية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن رؤية انهيار الرئة أثناء أو بعد خزعة الرئة، أحيانًا نتيجة لغرق الضلع المكسور في الرئة، أثناء تدليك القلب وأثناء الخزعة باستخدام تنظير القصبات (تنظير الرئة). الساركويد (مرض سببه غير معروف بالضبط، والذي يمكن أن يؤثر على أعضاء مثل العيون والغدد الليمفاوية والجلد والقلب والدماغ، وخاصة الرئتين)، والتليف الكيسي (الرئتين والبنكرياس والكبد والأمعاء والجيوب الأنفية) ومرض وراثي تؤثر على الأعضاء التناسلية)، والفقاعات، والفقاعات (الأكياس الهوائية)، وسرطان الرئة مما يؤدي إلى تطور استرواح الصدر. قد يكون �.
ما هي أعراض استرواح الصدر؟
تختلف الأعراض حسب شدة المرض. عادة ما يظهر ضيق التنفس مع بداية مفاجئة وألم شديد في الصدر. إذا كان التسرب كبيرًا وكانت الرئة مفرغة من الهواء، فقد يصاب المريض بانخفاض ضغط الدم المفاجئ والصدمة. قد تشمل الأعراض المصاحبة الأخرى السعال والنبض السريع والكدمات على الشفاه.تم تعريف الرجال النحيفين والمدخنين الذين تتراوح أعمارهم بين 20-40 عامًا على أنهم مجموعة خطر الإصابة باسترواح الصدر. قد يكون وجود مرض رئوي كامن سابق سببًا مؤهبًا. بعض الأمراض الوراثية (مثل نقص ألفا-1 أنتيتريبسين) تكون أكثر عرضة لاسترواح الصدر.
الأشخاص الآخرون الذين هم في مجموعة المخاطر رغم أنها أقل شيوعا: أولئك الذين يتعرضون لتغيرات الضغط (مثل الغواصين، مسافري الطائرات، الطيارين، متسلقي الجبال) المرضى الذين يتم توصيلهم بجهاز التنفس الصناعي (التهوية الميكانيكية).
كيفية تشخيص استرواح الصدر؟
يتم التشخيص من خلال الجمع بين شكاوى المرضى، ووجود مرض رئوي أساسي، والتاريخ السابق لاسترواح الصدر. وفي الفحص البدني، تختفي أصوات الجهاز التنفسي أو تنخفض و/أو يتم سماعها بعمق. التصوير الشعاعي للصدر (التصوير الشعاعي العادي، التصوير المقطعي المحوسب) ضروري لتحديد درجة تسرب الرئة. ويظهر استرواح الصدر التوتري، الذي يمنع ضخ الدم إلى الجسم. هؤلاء المرضى يحتاجون إلى نهج عاجل.
كيف يتم علاج استرواح الصدر؟
المبدأ الأساسي للعلاج هو تفريغ الهواء المتراكم في تجويف الصدر وتقليل الضغط على الرئة. ولهذا السبب يمكن تفريغ الهواء عن طريق وضع أنبوب في تجويف الصدر. في معظم المرضى، يكون هذا العلاج كافيا، لأن المنطقة الممزقة في الرئة تجدد نفسها في غضون أيام قليلة وتنغلق. ومع ذلك، في الحالات التي يستغرق فيها الشفاء وقتًا طويلاً أو تكون الأكياس الهوائية في الرئة كبيرة ومن المحتمل أن تنفجر مرة أخرى، فإن الطرق الأقل بضعاً الموصى بها هي إصلاح المنطقة المسيلة للدموع وإزالة الأكياس الهوائية. إذا لم تكن هناك أعراض أو أعراض خفيفة، إذا تطور استرواح الصدر لأول مرة ولم يكن هناك تكميم هواء واضح أو فقاعات في التقييم الإشعاعي، فيمكن متابعة هؤلاء المرضى بالملاحظة والعلاج بالأكسجين، ويتم تطبيق الصرف تحت الماء باستخدام 2- يُطلق على هذا شق بحجم 2.5 سم على مستوى الثدي فغر الصدر.
عادةً ما تكون المراقبة والتصريف تحت الماء كافيين في الهجوم الأول. ومع ذلك، قد يحتاج بعض المرضى إلى العلاج الجراحي. هؤلاء المرضى هم:
- المرضى الذين يعانون من تسرب الهواء لفترة طويلة،
- حالات استرواح الصدر المتكررة،
- المرضى الذين يعانون من استرواح الصدر الثنائي،
- المرضى الذين يعانون من رئة واحدة ,
- يتم علاج المرضى الذين لديهم استعداد مهني لاسترواح الصدر (مثل الطيار والغواص) جراحيًا حتى لو كانت هذه هي النوبة الأولى.
ما الذي يجب مراعاته بعد النهج الجراحي؟
- التدخين قطعا لا يجب معاودة استخدامه مرة أخرى
- ولا يجب التوقف عنه حتى في بيئة التدخين (المواد التي تحطم ألياف الإيلاستين والكولاجين بما في ذلك الرئتين و أما الأعضاء الأخرى، الموجودة في السجائر، فتخترق الجلد بسرعة وتختلط بالدم).
- يجب استخدام الأدوية المعطاة بانتظام،
- يجب ممارسة المشي بانتظام،
- يجب تجنب حالات مثل الإمساك التي تتطلب الإجهاد،
- يجب تناول الكثير من الفواكه والخضروات،
- لا ينبغي رفع الأحمال الثقيلة. يجب على هؤلاء المرضى الابتعاد عن الأنشطة البدنية والأنشطة الرياضية التي تتطلب جهدًا أو إجهادًا لمدة 6 أشهر على الأقل.
- يجب على المرضى إجراء فحوصات شهرية منتظمة.
قراءة: 0
