البدلة الكاملة للركبة هي إنشاء مفصل صناعي من خلال تغطية أسطح المفصل المهترئة بأجزاء خاصة مصنوعة من المعدن والبولي إيثيلين ومصممة لحركة المفصل بدون ألم. تم تحسين الركبة الاصطناعية، التي تم تطبيقها لأول مرة في عام 1968، بفضل التقدم في التقنيات الجراحية والمواد المستخدمة والتصميم، وأصبحت طريقة علاج أكثر نجاحًا اليوم.
من هو الشخص المناسب للركبة الاصطناعية الكاملة؟
الراحة تعتبر بدلة الركبة الاصطناعية مناسبة للمرضى الذين لا يمكن السيطرة على آلام الركبة لديهم على الرغم من طرق العلاج مثل الأدوية وطرق العلاج الطبيعي واستخدام القصب والحقن داخل المفصل، والذين يمارسون أنشطة حياتهم اليومية مثل المشي والتسلق السلالم مقيدة بشدة والذين لديهم أضرار جسيمة في غضروف المفصل. يفضل أن يكون عمر المريض بين 60-80 سنة، ولكن في بعض الحالات الخاصة مثل التهاب المفاصل الروماتويدي ونخر العظم، يمكن إجراء بدلة في سن مبكرة.
كيف يتم إجراء الركبة الاصطناعية الكاملة ?
أجزاء من الركبة الاصطناعية الكاملة بعد التخدير المناسب، يتم الوصول إلى مفصل الركبة من خلال شق يتم إجراؤه أمام الركبة. يتم قطع الأنسجة الغضروفية المتآكلة الموجودة على الأسطح المتلامسة للعظام الثلاثة التي تشكل المفصل (عظم الفخذ والساق والرضفة) وإزالتها معًا بطبقة عظمية رقيقة، ثم يتم استخدام القطع الصناعية المختارة بأحجام مناسبة لملء العظم المحضر باستخدام مادة حشو تسمى أسمنت العظام (بولي ميثيل ميثاكريلات) تلتصق على الأسطح. وبالتالي يتم إعادة تغطية أسطح المفاصل بأجزاء مصنوعة من المعدن والبلاستيك. تستغرق الجراحة ما بين 1-2 ساعة. غالبًا ما تُستخدم مضخات الألم التي تقوم بتوصيل الدواء فوق الجافية (توضع عند الخصر) أو عن طريق الوريد للتحكم في الألم بعد العملية الجراحية. في اليوم التالي، تبدأ حركات الركبة ويمكن للمريض الوقوف بمساعدة. يمكنك الخروج من المستشفى عندما تتمكن من المشي بشكل مريح في الغرفة والممر. تختلف هذه الفترة بشكل كبير من مريض لآخر وقد تتراوح بين 3 و 7 أيام. منظر تخطيطي للركبة بعد وضع الركبة الاصطناعية الكاملة
ما الذي يجب أن أتوقعه بعد جراحة الركبة الاصطناعية الكاملة؟
لقد شهد أكثر من 90% من المرضى الذين خضعوا لجراحة الركبة الاصطناعية الكاملة انخفاضًا ملحوظًا في حجم الركبة في آلام الركبة وزيادة القدرة على المشي أو صعود السلالم، ويتم تحقيق تحسن كبير في أداء أنشطة الحياة اليومية مثل المشي . عند خروجك من المستشفى، ستتاح لك الفرصة للتجول في المنزل باستخدام الدعم. يستغرق الأمر ما بين 4 إلى 8 أسابيع حتى يتحسن الألم بشكل ملحوظ وتتمكن من الخروج بشكل مستقل، على الرغم من أن ذلك يختلف من مريض لآخر. ليس من المناسب ممارسة الرياضات التي تتطلب الجري أو القفز أو العمل الشاق بعد جراحة مفاصل الركبة بالكامل، حيث أن هذه الأنواع من الأنشطة ستؤدي إلى تقصير عمر الطرف الاصطناعي. يمكن ممارسة الرياضات غير الشاقة مثل المشي، الغولف، السباحة. لا يوجد أي ضرر في القيادة. يتم أيضًا تصحيح الانحناءات والتشوهات في ساقك قبل الجراحة أثناء الجراحة، مما سيؤدي إلى إطالة عمر الركبة الاصطناعية. في المرضى الضعفاء، تكون حركة الركبة المتوقعة بعد استبدال الركبة بالكامل كما هو موضح في الفيديو أدناه. ومع ذلك، خاصة في المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن، يكون نطاق الحركة هذا أقل. يبلغ متوسط نطاق الحركة حوالي 115 درجة، لذا غالبًا لا يكون من الممكن الجلوس في وضع القرفصاء بشكل كامل أو الصلاة بعد استبدال الركبة. على الرغم من أن التقنيات والتصاميم التي تزيد من نطاق حركة الركبة قد تم تطبيقها في السنوات الأخيرة، إلا أن الجلوس مع وضع القدمين تحتها قد يكون ضارًا ببقاء الركبة الاصطناعية على المدى الطويل.
يمكن التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ) هل يتم إجراؤها بعد إجراء جراحة استبدال الركبة؟
يتم تصنيع معظم الأطراف الاصطناعية الحديثة للركبة من سبيكة كوبالت الكروم، وهو معدن متوافق مع التصوير بالرنين المغناطيسي. على الرغم من أنه لا يمكن تصوير الأنسجة القريبة من الركبة، إلا أنه لا توجد مشكلة في إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي لمنطقة أخرى. إذا كان لديك طرف اصطناعي للركبة تم تركيبه قبل عام 1990، فسيكون من المناسب استشارة طبيبك حول علامتها التجارية أو سبيكة معدنية من حيث التوافق مع التصوير بالرنين المغناطيسي.
هل للركبة الاصطناعية مدى الحياة؟
ما هي تركيبة الركبة الاصطناعية الكاملة؟تتآكل الأجزاء المعدنية والبلاستيكية بمرور الوقت بسبب الاحتكاك الذي يحدث أثناء الحركة. نتيجة لاستجابة الجسم للشظايا المعدنية والبلاستيكية التي تظهر نتيجة التآكل وتكون صغيرة جدًا بحيث لا يمكن رؤيتها بالعين المجردة، فإن أجزاء من الركبة الاصطناعية قد تنفصل عن العظم المتصل بها وتصبح مفككة. لقد تم الآن تمديد العمر الافتراضي للركبة الاصطناعية التي يتم تصنيعها باستخدام التقنيات الجراحية المناسبة وتصميمات الأطراف الاصطناعية الحديثة إلى 15-20 عامًا. يمكن إزالة الأطراف الاصطناعية للركبة من خلال عملية جراحية ثانية لدى معظم المرضى ويمكن وضع طرف صناعي جديد، لكن عمر الطرف الاصطناعي الثاني يكون بنفس طول عمر الأول. ن ليس كذلك. من أجل التشخيص المبكر لمشاكل مثل التآكل والارتخاء، من المناسب فحص الركبة الاصطناعية من خلال الفحوصات المنتظمة والأشعة السينية، حتى لو لم تكن لديك أي شكاوى. سيخبرك طبيبك متى يجب أن تأتي لإجراء فحص طبي.
صور الأشعة السينية قبل وبعد العملية الجراحية لمريض خضع لبدلة الركبة
ما هي المضاعفات التي قد تحدث بعد جراحة استبدال الركبة؟
تحدث مضاعفات خطيرة بعد جراحة استبدال الركبة بالكامل بمعدل منخفض جدًا. المشكلة الأكثر شيوعًا هي تكوين جلطات في الأوردة (تجلط الأوردة العميقة) بسبب بطء تدفق الدم في ساقك. ولمنع ذلك، يتم تطبيق العلاج الوقائي بأدوية تسييل الدم بعد الجراحة. يمكن تمديد هذا العلاج لمدة تصل إلى 20 يومًا إذا لزم الأمر. إن بدء حركات الركبة والمشي مبكرًا بعد الجراحة وتجنب عدم القدرة على الحركة سيقلل من هذا الخطر. بعد تقويم مفاصل الركبة بالكامل، تتراوح نسبة الإصابة بالعدوى، أي التهاب المفصل الاصطناعي، بين 0.1% و2%. إن وجود عدوى في مكان آخر من الجسم (مثل المسالك البولية والأسنان)، والإصابة بمرض السكري والأمراض المزمنة الأخرى قد يزيد من هذا الخطر. ومن الضروري علاج أي التهابات قد تحدث في أماكن أخرى من الجسم قبل الجراحة. يتم إعطاء العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية أثناء الجراحة ويتم تقليل خطر العدوى عن طريق اتخاذ احتياطات خاصة أثناء الجراحة. إذا تطورت العدوى في الركبة الاصطناعية الكاملة، فقد تكون هناك حاجة إلى إجراءات مثل العمليات الجراحية المتكررة وإزالة الطرف الاصطناعي والعلاج بالمضادات الحيوية وإعادة الإدخال بعد فترة زمنية معينة. وبصرف النظر عن تلك المذكورة أعلاه، قد تحدث مضاعفات مثل مشاكل التئام الجروح، وإصابات الأوعية الدموية أو الأعصاب، وخلع بعض أجزاء الطرف الاصطناعي، وكسور حول الطرف الاصطناعي، وكسور في الطرف الاصطناعي نفسه، ولكنها نادرة جدًا.
ما الذي يجب فعله لمنع العدوى بعد استخدام الركبة الاصطناعية الكاملة؟
حتى لو كانت النسبة منخفضة، هناك خطر من وصول البكتيريا الممزوجة بالدم إلى الركبة الاصطناعية، وتستقر هناك وتسبب عدوى. إذا كنت ستجري عملية جراحية للأسنان أو المسالك البولية خلال العامين الأولين بعد جراحة الأطراف الاصطناعية، فيجب عليك استخدام المضادات الحيوية مسبقًا. خاصة للأعمال مثل قلع الأسنان وتنظيف الحجارة ومعالجة قناة الجذر. من المهم منع العدوى بالمضاد الحيوي المناسب قبل ساعة من الإجراء. سيكون من المناسب استشارة طبيب العظام الخاص بك لمعرفة جرعة المضادات الحيوية ومدتها. كما يجب عليك الاهتمام بالعناية بالقدم وإبلاغ طبيب العظام في حالة ظهور علامات التهاب القدم والأظافر.
قراءة: 0
