التصوير بالموجات فوق الصوتية هو الأداة الرئيسية في الكشف عن التشوهات الخلقية (العيوب الخلقية) قبل الولادة. التصوير بالموجات فوق الصوتية التفصيلي للجنين هو فحص بالموجات فوق الصوتية يقيم التشريح الخارجي والداخلي للطفل ويكشف عن التشوهات الهيكلية الرئيسية (العيوب الهيكلية التي تسبب الوفاة أو الإعاقة الخطيرة للطفل)، بالإضافة إلى الكشف عن النتائج المشبوهة فيما يتعلق بالشذوذات الصبغية والمتلازمات الوراثية . ويسمى هذا الفحص أيضًا فحص الجنين التفصيلي، أو فحص تشوهات الجنين، أو التصوير بالموجات فوق الصوتية في الأثلوث الثاني، أو التصوير بالموجات فوق الصوتية من المستوى الثاني. هناك أيضًا تسميات خاطئة بين الجمهور، مثل الموجات فوق الصوتية الملونة أو الموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد. إن أطفال النساء اللاتي لديهن تاريخ عائلي أو تعرضن لمؤثرات خارجية مثل العدوى والأدوية المختلفة معرضون لخطر الإصابة بالتشوهات الخلقية، ولكن غالبية الحالات الشاذة عند الأطفال تقع في المجموعة منخفضة المخاطر. ولذلك، ينبغي التوصية بهذا الفحص بشكل روتيني لجميع النساء الحوامل.
ما هي الأغراض الرئيسية للتصوير بالموجات فوق الصوتية التفصيلية للجنين؟
-
التأكد من نمو الطفل وعمره
-
تحديد الوقت المقدر للولادة
-
فحص التشوهات الهيكلية الرئيسية
-
فحص علامات الشذوذ الصبغي (مثل متلازمة داون)
-
تحديد موضع المشيمة (شريك الطفل)
عندما يتم الكشف عن شذوذ هيكلي كبير، يمكن تقديم بديل لإنهاء الحمل أو يمكن إجراء الاستعدادات للرعاية والجراحة للطفل مع الشذوذ. ومرة أخرى، يصبح من الممكن زيادة حساسية اختبارات فحص متلازمة داون عن طريق الكشف عن العلامات البسيطة (العلامات التي لا تسبب مشاكل صحية خطيرة لدى الطفل ويتم رؤيتها بشكل متكرر على الموجات فوق الصوتية).
ما الذي يمكن فعله اختياريًا في التصوير بالموجات فوق الصوتية التفصيلي للجنين؟
يمكن قياس طول عنق الرحم بواسطة الموجات فوق الصوتية لتقدير خطر الولادة المبكرة في مجموعة المرضى المعرضين لخطر كبير للولادة المبكرة. المخاض المبكر.
معلومات قبل الفحص
قبل الفحص بالموجات فوق الصوتية، يجب إبلاغ المريضة بدقة التشخيص المحتملة بالموجات فوق الصوتية الفحص وطبيعته المسحية وقيوده الفنية والعملية. رقيقة أيضا وينبغي أيضًا إعلام الزوجين بأن الرضاعة الطبيعية ليس لها مدة محددة مسبقًا (عادةً 15-30 دقيقة) ولكنها تعتمد على عوامل مثل سمنة الأم ووضعية الطفل والسائل الأمنيوسي (السائل الذي يتواجد فيه الطفل). بعد الفحص العام (عدد الأطفال، وضعية الطفل في الرحم، تقييم السائل الأمنيوسي، تقييم المشيمة (شريك الطفل)) وقياسات الطفل، يتم إجراء فحص جهازي للطفل. يشمل الفحص الجهازي فحص رأس الطفل ورقبته ووجهه والجهاز التنفسي والقلب والدورة الدموية وجدار البطن الأمامي والأعضاء داخل البطن والكليتين والدورة الدموية والعمود الفقري والذراعين والساقين واليدين والقدمين والمنطقة التناسلية. /p>
كيف يجب أن يكون بروتوكول الفحص؟
يشرح الطبيب الذي يجري الفحص بالموجات فوق الصوتية الفحص ويتحقق من تفاصيل وتاريخ المرض المريضة
يعرض الجنين (الطفل في الرحم) ونبض قلب الجنين
يقوم بقياس الجنين ويفحص تشريح الجنين
يناقش النتائج مع الأسرة وتقديم التقرير ذي الصلة
الفحص العام:يتم إجراء فحص من حيث عدد الأجنة (فردية، توأم، إلخ)، وموقع الجنين. المشيمة وكمية السائل الأمنيوسي ووضعية الطفل في الرحم.
الفحص البيومتري قطر الرأس ومحيط الرأس ومحيط البطن وعظم الفخذ (عظم الساق العلوي) و يتم قياس طول عظم العضد (عظم الذراع). وبناءً على هذه القياسات، يتم حساب الوزن المقدر للطفل لهذا الأسبوع من الحمل.
الفحص التشريحي
يتضمن الفحص التشريحي تصوير الهياكل المذكورة أقل. يتم فحص الأعضاء الداخلية للطفل في أقسام مختلفة، لذلك قد لا تفهم الأسرة دائمًا ما يحدث. تظهر على شاشة الموجات فوق الصوتية العظام باللون الأبيض والأسود السائل والأنسجة الرخوة تظهر باللون الرمادي والمرقش.
-الرأس: يتم فحص شكل رأس الطفل والتركيبات داخل الجمجمة. نصفي الكرة المخية (أنسجة المخ)، المخيخ (المخيخ)، الصهريج الكبير، الضفائر المشيمية (النسيج الذي يفرز السائل النخاعي)، البطينات الجانبية (البطينات الجانبية)، الأذينين (القرن الخلفي للبطينات الجانبية)، المدارات (مقل العيون)، الشفتين، ويتم فحص ملف تعريف الوجه. يتم فحص الحنك المشقوق والشفة المشقوقة. يتم قياس سمك الطية القفوية. هناك خطر حدوث شذوذ الكروموسومات أو خطر حدوث شذوذ الكروموسومات عند الأطفال الذين يعانون من زيادة سمك العمود القفوي. هناك خطر متزايد للإصابة ببعض المتلازمات الوراثية النادرة. يتم فحص الملف الشخصي للطفل وعظم الأنف ومقل العيون والعدسة. يمكن تشخيص إعتام عدسة العين الخلقي قبل الولادة.
-الرقبة: يتم فحص ما إذا كان هناك كيس أو أي كتلة في رقبة الطفل.
-العمود الفقري: يتم فحص العمود الفقري للطفل من الأعلى إلى الأسفل في المقاطع الطولية والعرضية. يتم فحص ما إذا كانت جميع عظام العمود الفقري تصطف في نفس المحاذاة، وما إذا كان العمود الفقري واضحًا وما إذا كان الجلد سليمًا في منطقة الظهر والخصر حيث يوجد العمود الفقري.-
-القلب والقلب الصدر: منظر من أربع حجرات للقلب (يخرج وعاء كبير إن أمكن)، ويتم فحص حجم القلب وموقعه ومحوره وإيقاعه. يجب أن يكون الأذينين والبطينين في القلب بنفس الحجم؛ يجب أن تفتح صمامات القلب وتغلق مع كل نبضة قلب. تُستخدم الصور الملونة لتقييم ما إذا كان هناك ثقب في القلب. يتم فحص الشريان الأبهر، وهو الوعاء الرئيسي الذي يغادر القلب، والأوعية الرئيسية التي تحمل الدم إلى الرئتين. يتم فحص بنية وشكل القفص الصدري والرئتين والحجاب الحاجز (الغشاء الموجود بين القفص الصدري وأعضاء البطن). يتم استبعاد آفات الرئة الكيسية.
-البطن: يتم فحص المعدة والكبد والأمعاء والكلى والمثانة وجدار البطن الأمامي. يجب أن تكون المعدة مرئية أسفل القلب. يبتلع الطفل الماء وهو في الرحم فتظهر المعدة على شكل نفطة سوداء. يتم التحقق مما إذا كان لدى الطفل كليتين. كما تظهر المثانة البولية باللون الأسود بسبب البول. يتم فحص جدار البطن الأمامي، والمنطقة التي يدخل فيها الحبل السري إلى الطفل، وعدد الأوعية الدموية الموجودة في الحبل. كما يتم تقييم الأمعاء بالموجات فوق الصوتية.
- الذراعين والساقين: تتم متابعتهما من الكتف إلى اليد، ويتم ملاحظة طول عظام الذراع وما إذا كانت تبدو طبيعية. يتم إجراء الفحص من الوركين إلى القدمين، ويتم فحص ما إذا كان هناك تماثل من حيث أطوال العظام الطويلة ومواضع المفاصل. يتم فحص بنية اليدين والقدمين. يتم التحقيق فيما إذا كان هناك أي شذوذ في العدد والشكل. يجب أن تكون يد واحدة على الأقل "غير مشدودة" (بدون قبضة، الأصابع مفتوحة) ويجب أن تكون الكتائب الوسطى (العظم في المنتصف) للإصبع الخامس مرئية. عند الأطفال المصابين بمتلازمة داون يلاحظ أن العظم الأوسط في الإصبع الخامس مفقود أو أصغر.
- فحص المنطقة التناسلية: إذا رغبت الأسرة، يمكن إزالة الطفل. يمكن إعطاء معلومات حول جنس المريض.
العوامل المؤثرة على معدلات التعرف على التشوهات الهيكلية
جهاز الموجات فوق الصوتية
تجربة الطبيب
وزن الأم
وضعية الجنين
أسبوع الحمل
نوع الشذوذ (شذوذ كبير/بسيط) )
شذوذ فردي/متعدد
مسار الشذوذ في حياة الجنين
قراءة: 0
