البيلة الدموية تعني وجود خلايا حمراء (كريات الدم الحمراء) في البول. قد يكون مصدر الخلايا الحمراء التي تمر إلى المسالك البولية هو هياكل داخل الكلى أو أي منطقة في المسالك البولية. غالبًا ما يكون مصدر النزيف عند الأطفال هو الكبيبات الموجودة في الكلى. إذا كان شكل خلايا الدم الحمراء سليمًا ويبدو طبيعيًا عند فحصها تحت المجهر، فمن المرجح ألا يكون النزيف ناتجًا عن الهياكل داخل الكلى، ولكن من المسالك البولية (الحالب أو مجرى البول أو المثانة البولية) الموجودة أسفل مستوى الكلى. كلية. إذا كانت الخلايا الحمراء مشوهة أو منكمشة، فهذا يشير إلى نزيف من أصل داخل الكلى (الكبيبات) (التهاب كبيبات الكلى). إن وجود زيادة في البروتين في البول (بيلة بروتينية)، وزيادة كثافة البول وارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) مع وجود خلايا حمراء مشوهة و/أو مصحوبة بارتفاع اليوريا والكرياتينين في الدم تشير بقوة إلى تشخيص التهاب الكلية.
بيلة دموية، لون البول مرئي، وقد يكون الاحمرار مرئياً أو يمكن رؤية كريات الدم الحمراء تحت المجهر ولا يتغير لون البول. من الواضح أن لون البول أحمر فاتح، أو بني، أو بلون الكولا، وعندما ينظر إليه من خلال المجهر، فهذا يعني أن هناك الكثير من الخلايا الحمراء. البيلة الدموية المجهرية تعني أن البول يبدو طبيعي اللون أو غائما قليلا عند النظر إليه بالعين، ويحتوي على أكثر من 5 خلايا حمراء في كل منطقة عند النظر إليه تحت المجهر. تم اكتشاف البيلة الدموية المجهرية لدى 3-4% من الفتيات في سن المدرسة و1.4% لدى الأولاد، كما أن معدل تكرار البيلة الدموية المرئية لدى الأطفال أقل من 1%.
البيلة الدموية العابرة هي السبب الأكثر شيوعًا للبيلة الدموية المجهرية. بيلة دموية عند الأطفال وغالباً ما تكون متقطعة، وتكون بسبب العدوى. هذا النوع من البيلة الدموية يختفي تلقائيًا خلال بضعة أيام ولا يتطلب المزيد من الاستقصاء. البيلة الدموية المستمرة هي وجود خلايا حمراء في البول لمدة لا تقل عن 3 أسابيع. عند التحقيق في أسباب بيلة دموية مجهرية مستمرة عند الأطفال، ينبغي أن تؤخذ في الاعتبار التهاب الكلية، والاضطرابات التشريحية (استسقاء الكلية، وتضيق تقاطع الحالب، ومرض الكلى المتعدد الكيسات) والأورام.
معظم الأمراض التي تسبب بيلة دموية مرئية هي أيضًا سبب بيلة دموية مجهرية مستمرة. في المرضى الذين يعانون من بيلة دموية مرئية لا يشير ارتفاع احمرار البول إلى أن بيلة دموية شديدة، لأنه حتى لو تم خلط 1 مل من الدم في 1 لتر من البول، فسيظهر لون أحمر واضح.
عند تقييم طفل مريض مصاب بالدم، يجب أخذ تاريخ من الصدمات الأخيرة، أو تاريخ عائلي من أمراض الكلى، أو وجود أقارب خضعوا لغسيل الكلى أو زرع الكلى، وما إذا كان هناك فقدان للسمع في العائلة أو في الأسرة. ينبغي استجواب الطفل.
في حالة البيلة الدموية المرئية، يجب السؤال أولاً عما إذا كان تغير لون البول مستمرًا أم متقطعًا. يشير البول ذو لون الشاي أو الكولا إلى مرض الكلى (التهاب الكلية)، بينما يشير البول الأحمر أو الوردي الفاتح إلى نزيف في المسالك البولية السفلية، مثل المثانة أو مجرى البول. يشير البول الغائم إلى وجود عدوى في المسالك البولية أو التهاب الكلية بسبب البروتين والخلايا الحمراء وخلايا الدم البيضاء الموجودة فيه. التهابات المسالك البولية، حصوات الكلى والمسالك البولية، فرط كالسيوم البول (إفراز مفرط للكالسيوم في البول)، متلازمة ألبورت واعتلال الكلية بالجلوبيولين المناعي (IgA) تسبب أيضًا بيلة دموية.
المتابعة: بيلة دموية مجهرية لا يمكن أن تعزى إلى سبب واضح. ولا تظهر أي علامات للمرض بشكل عفوي، وقد تختفي ولا تحتاج إلى خزعة. يتم استدعاء هؤلاء المرضى لإجراء فحوصات في العيادات الخارجية ويتم متابعتهم من خلال فحص البول المباشر وتحليل البول الكامل وقياسات ضغط الدم.
لا يلزم إجراء خزعة الكلى في حالة بيلة دموية مجهرية وحدها، ولكن إذا كانت هناك علامات على وجود مرض كلوي كبير ومتقدم، فيجب إجراء خزعة الكلى.
قراءة: 0
