جراحة الغدة الدرقية

الغدة الدرقية هي عضو على شكل فراشة يقع في الجزء الأمامي من الرقبة، وتقوم بتنظيم عملية التمثيل الغذائي في الجسم بالهرمونات التي تفرزها. وعندما تمرض، تصبح كمية الهرمونات التي تفرزها غير منتظمة، أو تنمو بشكل كبير، أو قد يتطور السرطان. وفي الحالات التي لا يمكن فيها العلاج الدوائي، يلزم إجراء عملية جراحية.

جراحة الغدة الدرقية هي الجزئية أو الإزالة الكاملة للغدة الدرقية. إن كمية الأنسجة المراد إزالتها هي قرار يجب أن يتخذه طبيب الغدد الصماء والمريض والجراح العام بالإجماع، اعتمادًا على نوع المرض ومداه وحجمه.

الحالات التي تتطلب الغدة الدرقية الجراحة:

• سرطان الغدة الدرقية

• وجود عقيدات مشبوهة بالسرطان

• الحالات التي تكون فيها الغدة الدرقية مفرطة النشاط (فرط نشاط الغدة الدرقية العقدي - فرط نشاط الغدة الدرقية متعدد العقيدات (Basedow)

• تصبح الغدة الدرقية كبيرة جدًا وتضغط على الحلق، مما يؤدي إلى صعوبة في التنفس التنفس والبلع

• تصبح الغدة الدرقية كبيرة جدًا وتضغط على الحلق مما يسبب مشاكل تجميلية

 

جراحات الغدة الدرقية

هناك تقنيات جراحية مختلفة، وأكثرها تطبيقًا هي

• التقنية المفتوحة التقليدية هي إزالة أنسجة الغدة الدرقية من خلال شق أفقي يتم إجراؤه في الجزء الأمامي من الرقبة، ويتم تطبيقها لجميع أنواع أمراض الغدة الدرقية، بغض النظر عن حجمها ونوع مرض الغدة الدرقية، وهي تقنية يمكن تطبيقها بغض النظر عن ماذا. وهي الطريقة الوحيدة التي يمكن تطبيقها إذا كان المريض قد خضع سابقًا لجراحة الغدة الدرقية.

• يتم إجراء الجراحة بالمنظار من خلال شق صغير في الجزء الأمامي من الرقبة، وهي عبارة عن عملية جراحية أكثر ملاءمة لعقيدات الغدة الدرقية الصغيرة.

• جراحة الفم (TOETVA) هي عملية جراحية يتم إجراؤها بمساعدة أدوات خاصة من خلال 3 شقوق صغيرة يتم إجراؤها على السطح الداخلي للشفة السفلية . لم ينتشر استخدامه على نطاق واسع في مرض بازدوف وأنسجة الغدة الدرقية الكبيرة وسرطانات الغدة الدرقية. هي عملية جراحية مفضلة لأسباب تجميلية، لا يوجد شق في الرقبة، ولكن قد تضعف حركة الشفاه بسبب إصابة العصب المتعلق بالشفة، وبما أن دخولها عن طريق الفم يزيد خطر الإصابة بالعدوى.

في جراحات الغدة الدرقية، تتم إزالة أنسجة الغدة الدرقية أو تتم إزالتها جزئيًا (استئصال الغدة الدرقية الجزئي) أو كليًا (استئصال الغدة الدرقية الكلي).

في مرض باسدوف والسرطانات في معظم الحالات، يجب إزالة أنسجة الغدة الدرقية بالكامل.

في مرض باسدوف، قد يكون هناك جحوظ، حيث تنزاح العينان إلى الخارج، وتظهر العيون متضخمة، ولا تنغلق الجفون تمامًا. عندما تتم إزالة أنسجة الغدة الدرقية بالكامل، فإن الظاهرة التي نسميها جحوظ قد تتراجع تمامًا.

في بعض أنواع سرطان الغدة الدرقية أو إذا كان النسيج السرطاني كبيرًا، يتم إجراء عملية جراحية تسمى استئصال الغدة الدرقية الكلي، أي استئصال الغدة الدرقية بالكامل. تتم إزالة أنسجة الغدة الدرقية بأكملها. الغرض من استئصال الغدة الدرقية الكلي هو منع تكرار المرض.

كما أن استئصال الغدة الدرقية الكلي يوفر الراحة من حيث مراقبة السرطان، لأن الثيروجلوبولين (Tg) يتم إنتاجه فقط من أنسجة الغدة الدرقية، كما تنتج خلايا سرطان الغدة الدرقية هذه المادة أيضًا. عند إزالة جميع أنسجة الغدة الدرقية والأنسجة السرطانية، تنخفض قيمة هذه المادة في الدم إلى أقل من 0.1 نانوجرام/مل. وزيادة هذه القيم بعد الجراحة قد يشير إلى تكرار المرض. يعد الثيروجلوبولين أحد أنواع علامات الأورام.

 

مخاطر جراحة الغدة الدرقية (المضاعفات)

عندما يتم إجراؤها بعناية، فهي ليست مشكلة العمليات الجراحية لها مضاعفات في كثير من الأحيان، ولكن من الضروري ذكر مضاعفاتها المحتملة.

• بحة في الصوت، وبحة في الصوت هي من المضاعفات الناجمة عن تلف الأعصاب، " "العصب المتكرر" قريب جدًا من أنسجة الغدة الدرقية، الجراحة أثناء العملية، من الضروري العثور على العصب وحمايته. هناك أنظمة لمراقبة الأعصاب. إنه إجراء بسيط. يمكن للجراح ذو الخبرة العثور على العصب دون مراقبة أنظمة. يجب أن يكون العثور على العصب ممارسة روتينية في كل عملية جراحية.

• النزيف من المضاعفات النادرة، ومن الواضح أن الإفرازات الدموية على شكل ناز تكون على شكل دم طازج.

• انخفاض هرمون الغدة الجار درقية (قصور جارات الدرق) هناك 4 غدد جارات درقية في الجانب الخلفي من الغدة الدرقية، تبدو وكأنها مرتبطة بنسيج الغدة الدرقية، وتتحكم هذه الغدد في عمل الغدة الدرقية. مستوى الكالسيوم في الدم مع الهرمون الذي تفرزه. يؤدي تلف هذه الغدد أو إزالتها عرضيًا أثناء الجراحة إلى انخفاض مستوى الكالسيوم في الدم. عندما ينخفض ​​مستوى الكالسيوم في الدم، يحدث وخز وتنميل وتشنجات في اليدين والوجه. الحفاظ على مستويات الكالسيوم طبيعية مع الأدوية إنه ضروري.

• العدوى: وهي من المضاعفات النادرة، لأن التروية الدموية لهذه المنطقة جيدة جداً وآليات الدفاع قوية.

_{قراءة: 0}